痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应、遗传因素、饮食因素、生活方式因素及其他因素如某些药物、化妆品使用不当、特殊人群体内激素变化等有关皮脂腺受雄激素等刺激分泌亢进致油脂多毛囊皮脂腺导管上皮过度角化致堵塞痤疮丙酸杆菌在厌氧环境繁殖分解皮脂产游离脂肪酸刺激毛囊壁引发炎症免疫细胞激活产炎症因子致炎症反应遗传影响皮脂腺功能等高糖高乳制品饮食促进分泌长期熬夜精神压力大不注意清洁等致发病某些药物化妆品使用不当特殊人群激素变化可诱发或加重痤疮。
一、皮脂腺分泌过多
皮肤中的皮脂腺会分泌油脂，当皮脂腺受到雄激素等因素刺激时，分泌功能会亢进，导致油脂分泌过多。例如，进入青春期后，体内雄激素水平升高，会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，这是青少年容易长痤疮的重要原因之一。雄激素可以作用于皮脂腺细胞，激活相关酶的活性，促进脂质的合成与分泌。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管的上皮细胞会出现过度角化，使得导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，从而形成角质栓，也就是微粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，某些基因的突变会影响细胞的正常角化过程；同时，雄激素水平升高也可能参与其中，它会导致导管上皮细胞增殖和角化过度。例如，当导管堵塞后，皮脂积聚在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造了条件。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌，当皮脂排出受阻，毛囊内形成厌氧环境时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊壁引起炎症反应，导致毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等痤疮的典型症状。而且，痤疮丙酸杆菌还会激活炎症细胞，释放炎症介质，进一步加重炎症反应。
四、炎症反应
毛囊内的炎症反应是痤疮发生发展的关键环节之一。除了痤疮丙酸杆菌引起的炎症外，机体的免疫细胞也会被激活，产生一系列炎症因子，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，这些炎症因子会导致毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，引起更广泛的炎症，使得痤疮病变从粉刺发展为丘疹、脓疱、结节甚至囊肿等不同严重程度的损害。
五、遗传因素
遗传在痤疮的发生中起到一定作用。如果家族中有痤疮病史，个体患痤疮的可能性会增加。研究表明，某些特定的基因变异与痤疮的易感性相关，这些基因可能影响皮脂腺的功能、毛囊导管的角化以及炎症反应等过程。例如，一些研究发现与角质形成细胞分化、免疫调节等相关的基因变异与痤疮的发生密切相关。
六、饮食因素
高糖饮食、高乳制品饮食可能会促进痤疮的发生。高糖饮食会导致血糖迅速升高，引起胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，从而刺激皮脂腺分泌更多油脂；高乳制品饮食中的某些成分可能会影响激素水平，进而影响皮脂腺的功能。此外，辛辣食物等也可能对部分人群的痤疮有加重作用，但具体机制还在进一步研究中。
七、生活方式因素
长期熬夜会影响内分泌系统的正常节律，导致激素水平失衡，进而影响皮脂腺的分泌功能。精神压力过大时，身体会分泌肾上腺素等应激激素，也可能干扰内分泌，促使痤疮的发生或加重。另外，不注意皮肤清洁，油脂、污垢等堆积在毛囊口，容易堵塞导管，增加痤疮的发病风险。
八、其他因素
某些药物也可能诱发痤疮，如雄激素类药物、皮质类固醇激素等。此外，化妆品使用不当，如使用过于油腻的化妆品，堵塞毛囊皮脂腺导管，也可能导致痤疮的发生。对于特殊人群，比如孕妇，体内激素水平的巨大变化也可能引发痤疮；儿童如果存在内分泌紊乱等情况，也可能出现痤疮问题，需要根据具体情况进行分析和处理。
