牙周炎由牙菌斑生物膜引起致牙周组织慢性感染，患时牙周支持组织遭破坏致牙槽骨吸收使牙松动，相关检查有口腔视诊、探诊及X线检查，治疗分基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治）和手术治疗（牙槽骨吸收严重松动大基础治疗不佳时用牙龈切除术、牙周翻瓣术等），预后早期规范治部分可控牙槽骨吸收，不及时治会加重松动致脱落，老年预后稍差，预防要保持良好口腔卫生习惯定期检查洁治有家族史者加强维护儿童期培养习惯，合理饮食减高糖高黏性食物摄入多吃富含维C、D等食物。
一、牙周炎牙不痛但牙松动的机制
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。当患有牙周炎时，牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等遭到破坏。牙槽骨是牙齿的支撑结构，牙周炎会导致牙槽骨吸收，随着牙槽骨吸收程度的加重，牙齿的支持力量减弱，即使牙齿没有疼痛症状，也会出现松动。牙槽骨的吸收是一个渐进的过程，初期可能症状不明显，但牙齿松动已经在悄然发生。
二、相关检查
1.口腔检查
视诊：观察牙龈的颜色、形态，牙龈是否有红肿、退缩等情况。正常牙龈呈粉红色，质地坚韧，牙周炎患者牙龈可能呈暗红色，质地松软，甚至有退缩现象，牙根部分暴露。
探诊：用牙周探针探测牙周袋的深度，正常牙周袋深度一般不超过3mm，牙周炎时牙周袋深度大于3mm，并且可探到附着丧失，这是牙周炎的重要标志之一。
X线检查：通过拍摄牙齿的X线片，可以观察牙槽骨吸收的程度和范围。牙槽骨吸收在X线片上表现为牙槽嵴顶变低平、牙槽骨高度降低等。
三、治疗措施
1.基础治疗
口腔清洁指导：指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。还可以使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于年龄较小的儿童，家长要帮助其进行口腔清洁，因为儿童口腔清洁能力相对较弱，需要更多的关注和协助，以防止菌斑堆积引发牙周炎相关问题。
龈上洁治：由专业医生使用超声洁牙机等设备去除牙齿表面的龈上牙石、菌斑和色素。这是治疗牙周炎的基本步骤之一，通过去除局部刺激因素，减轻牙龈的炎症。
龈下刮治：对于有龈下牙石的患者，需要进行龈下刮治，深入牙周袋内，刮除龈下的牙石和菌斑，消除牙周袋内的炎症环境。
2.手术治疗
如果牙槽骨吸收严重，牙齿松动度较大，经过基础治疗后效果不佳，可能需要考虑牙周手术。例如牙龈切除术、牙周翻瓣术等。牙龈切除术可以切除增生的牙龈组织，使牙周袋变浅；牙周翻瓣术可以更彻底地清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等。手术治疗需要根据患者的具体病情来选择合适的术式。
四、预后及预防
1.预后
如果能早期发现牙周炎牙不痛但牙松动的情况，并及时进行规范的治疗，部分患者的牙齿松动情况可以得到控制，甚至牙槽骨吸收可以停止进展。但如果病情持续发展，牙槽骨吸收严重，牙齿松动可能会逐渐加重，最终导致牙齿脱落。对于老年患者，由于身体机能下降，牙周组织的修复能力相对较弱，预后可能相对较差，但通过积极治疗仍可改善牙齿的健康状况，提高生活质量。
2.预防
保持良好的口腔卫生习惯：定期进行口腔检查，建议每年至少进行1-2次口腔检查和洁治。对于有牙周炎家族史的人群，更要加强口腔卫生维护。儿童时期就要培养良好的口腔卫生习惯，因为儿童时期是牙齿和牙周组织发育的关键时期，良好的口腔卫生习惯有助于预防牙周炎的发生。
合理饮食：减少高糖、高黏性食物的摄入，这些食物容易导致菌斑附着，增加患牙周炎的风险。多吃富含维生素C、维生素D等营养素的食物，如水果、蔬菜、奶制品等，有助于维持牙周组织的健康。
