肋骨骨折可根据症状表现、体格检查及影像学检查诊断，现场需让患者安静、处理伤口和保持呼吸通畅后转送医院，医院治疗分保守（止痛、固定胸廓）和手术（适用于特定情况），康复护理包括呼吸功能锻炼、疼痛管理、饮食营养和定期复查，儿童在各环节需特殊关注。
一、肋骨骨折的判断
1.症状表现
受伤部位疼痛是肋骨骨折最明显的症状，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛会加剧。局部可能有肿胀，若骨折断端刺破皮肤，还会有伤口。
儿童肋骨较软，骨折后症状可能不典型，可能仅表现为哭闹不安、呼吸急促等。老年人肋骨骨折可能因骨质疏松，骨折后畸形不明显，但疼痛可能持续较久且影响呼吸功能。
2.诊断方法
体格检查：医生会触摸胸部，判断是否有骨擦感等骨折特征。
影像学检查：胸部X线可初步筛查肋骨骨折，但对于一些无明显移位的骨折或肋软骨骨折可能显示不清，此时CT检查更为敏感，能清晰显示肋骨骨折的情况，包括骨折的部位、移位程度等。
二、紧急处理措施
1.现场处理
让患者保持安静，避免剧烈活动，减少骨折断端进一步损伤周围组织。如果有伤口，要用清洁的纱布等覆盖伤口进行简单包扎，防止感染。
对于呼吸困难的患者，要立即清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可采取半卧位，以改善呼吸情况。儿童由于呼吸代偿能力相对较弱，更要密切关注呼吸状况，及时采取措施保持呼吸通畅。
2.就医转送
尽快将患者送往医院，在转送过程中要尽量保持患者胸部的稳定，避免颠簸加重损伤。对于有脊柱损伤可能的患者，要注意搬运时的体位，避免脊柱扭曲。
三、医院治疗方式
1.保守治疗
适用于骨折断端无明显移位、数量较少的肋骨骨折。主要措施是止痛和固定胸廓。
止痛：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应谨慎使用非甾体类抗炎药，需在医生指导下选择合适的止痛方式，例如可采用局部冷敷等物理方法辅助止痛。
固定胸廓：使用胸带等固定胸廓，减少骨折断端的活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。固定时要注意松紧适度，过紧会影响呼吸，过松则达不到固定效果。
2.手术治疗
对于骨折断端明显移位、多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸、合并有胸腔内脏器损伤等情况需要手术治疗。手术方式包括肋骨骨折切开复位内固定等。例如，当多根多处肋骨骨折引起严重的呼吸循环障碍时，通过手术固定骨折肋骨，恢复胸廓的稳定性，改善呼吸功能。儿童手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，根据具体病情由多学科团队共同制定治疗方案。
四、康复护理要点
1.呼吸功能锻炼
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽咳痰，防止肺部感染和肺不张。深呼吸可增加肺活量，咳嗽能促进痰液排出。儿童由于咳嗽反射较弱，家长可帮助轻轻拍背，协助排痰。
可指导患者进行腹式呼吸锻炼，通过腹部的起伏带动呼吸，增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
2.疼痛管理
继续关注患者疼痛情况，根据疼痛程度调整止痛措施。除了药物止痛外，还可采用心理疏导等方法缓解患者因疼痛产生的焦虑情绪，因为焦虑可能会加重疼痛感觉。对于儿童，要更加关注其情绪变化，通过安抚等方式帮助减轻疼痛带来的不适。
3.饮食营养
保证患者摄入充足的营养，尤其是富含蛋白质、钙、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。儿童处于生长发育阶段，更需要保证营养均衡，满足骨骼生长的需求。
4.定期复查
按照医生要求定期复查胸部影像学检查，了解骨折愈合情况。一般在骨折后1个月、3个月等时间节点进行复查，通过X线或CT观察骨折断端的对位对线情况、骨痂生长情况等。儿童复查时要注意辐射防护，选择合适的检查方式和剂量。
