胰腺炎分急性与慢性，急性具突发剧烈腹痛向腰背部放射、恶心呕吐、发热及严重时低血压休克等表现，慢性主要为反复发作上腹痛及胰腺外分泌功能不全；诊断检查含实验室的血淀粉酶、脂肪酶、CRP、血常规等及影像学的腹部超声、CT、MRCP、ERCP等；儿童胰腺炎少见症状不典型需综合判断，老年症状不典型易延误诊断，妊娠期要权衡辐射风险选对胎儿影响小的治疗方式。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎症状
1.腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常位于中上腹或左上腹，疼痛可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解，一般止痛剂难以缓解，疼痛程度较重，持续时间较长。
2.恶心、呕吐：多数患者有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。
3.发热：部分患者会出现中度发热，一般持续3～5天，若发热持续不退或体温升高，需警惕胰腺坏死继发感染等情况。
4.其他：病情严重时可出现低血压、休克表现，如皮肤苍白、冷汗、脉搏细速等，还可能伴有腹胀、黄疸等表现。
（二）慢性胰腺炎症状
1.反复发作的上腹痛：腹痛为慢性胰腺炎的主要症状，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或剧痛，可放射至背部、两胁等部位，饮酒、进食油腻食物等可诱发或加重疼痛。
2.胰腺外分泌功能不全表现：如消瘦、脂肪泻（粪便色浅、量多、有油滴）等，这是因为胰腺外分泌功能受损，导致消化酶分泌不足，影响食物消化吸收。
二、胰腺炎的诊断检查
（一）实验室检查
1.血淀粉酶：发病后2～12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天，血淀粉酶超过正常值3倍以上可辅助诊断急性胰腺炎，但血清淀粉酶的高低与病情严重程度并不一定成正比。
2.血脂肪酶：发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其特异性和敏感性较高，对于就诊较晚的急性胰腺炎患者诊断价值较大。
3.C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示胰腺有坏死，有助于评估病情的严重程度，CRP大于150mg/L时提示重症胰腺炎可能。
4.血常规：白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增高，重症胰腺炎时可能出现血细胞比容升高、血糖升高等情况。
（二）影像学检查
1.腹部超声：可作为胰腺炎的初筛检查，能发现胰腺肿大、胰周渗出、胆道结石等情况，但受肠气干扰，对胰腺细微病变显示可能不够清晰。
2.CT检查：是诊断胰腺炎的重要影像学手段，能明确胰腺形态、有无坏死、胰周渗出范围等，有助于判断胰腺炎的严重程度，根据CT表现可对胰腺炎进行分级，如亚特兰大分类等。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于怀疑胆源性胰腺炎患者，可清晰显示胆道和胰管情况，有助于发现胆道结石、胆道狭窄等病因。
4.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：主要用于诊断胆源性胰腺炎，同时可进行内镜下治疗，如取出胆道结石等，但属于有创检查，有一定并发症风险。
特殊人群注意事项
儿童胰腺炎
儿童胰腺炎相对少见，多与胆道疾病、先天胰腺发育异常等有关，症状可能不典型，如腹痛部位不固定、呕吐较突出等，诊断时需结合病史、实验室及影像学检查综合判断，治疗上需特别注意液体平衡等支持治疗，避免使用不恰当的止痛药物等。
老年胰腺炎
老年患者胰腺炎症状可能不典型，腹痛可能较轻，而全身症状如发热、意识改变等相对突出，易延误诊断，实验室检查中血淀粉酶升高可能不明显，影像学检查需更细致评估胰腺及周围情况，治疗时要注意合并症的处理，如心脑血管疾病等对治疗的影响。
妊娠期胰腺炎
妊娠期发生胰腺炎较为危险，需综合考虑胎儿和孕妇的情况，诊断时要权衡影像学检查的辐射风险，治疗上尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，密切监测孕妇和胎儿的状况。
