膝关节骨刺治疗分非手术和手术，非手术含生活方式调整（体重管理、避免过度劳累、适当运动）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物），手术适用于非手术无效的严重情况，包括关节镜下骨刺清除术和人工膝关节置换术，选择需综合多因素由医生定个性化方案且患者要配合康复。
一、非手术治疗
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖人群，减轻体重可显著降低膝关节负重，减少骨刺对关节的进一步刺激。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如，体重指数（BMI）超过24的人群，将BMI控制在18.5-23.9范围内，能有效缓解膝关节骨刺相关症状。
2.避免过度劳累：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。比如，日常出行可选择乘坐交通工具，减少连续步行过长距离；上下楼梯时尽量使用扶手，减缓膝关节压力。
3.适当运动：进行低强度、对膝关节冲击小的运动，如游泳、骑自行车等。游泳时水的浮力可减轻体重对膝关节的压力，同时能锻炼膝关节周围肌肉；骑自行车时，膝关节处于屈伸状态，但负荷相对较小，有助于增强膝关节稳定性。
（二）物理治疗
1.热敷：通过温热作用促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤，一般以皮肤能耐受的温热感为宜。
2.冷敷：在急性疼痛发作期，可进行冷敷减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天可重复3-4次。但对于患有血管疾病或感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者，要谨慎使用冷敷，防止冻伤。
3.按摩：由专业人员进行适度按摩，可放松膝关节周围肌肉，改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中，避免加重膝关节损伤。例如，按摩股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉群，每次按摩时间可控制在10-15分钟。
4.理疗仪器治疗：如经皮神经电刺激（TENS）、超声波治疗等。TENS通过电极片刺激神经，缓解疼痛；超声波治疗能促进组织修复和血液循环。不同理疗仪器的使用需在专业医生指导下进行，根据患者具体情况调整参数。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解膝关节疼痛和炎症，但需注意其可能的胃肠道不良反应等。对于老年患者，由于常伴有胃肠道疾病风险，使用时需密切观察，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，有助于维护膝关节软骨的正常结构和功能。研究显示，长期服用氨基葡萄糖可在一定程度上改善膝关节骨刺患者的关节功能，延缓病情进展。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当膝关节骨刺导致严重疼痛、活动受限，经严格非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，膝关节骨刺合并严重半月板损伤、韧带损伤，影响关节稳定和功能，且非手术治疗无法改善者。
（二）常见手术方式
1.关节镜下骨刺清除术：通过关节镜进入膝关节，清晰观察骨刺情况，利用特殊器械将骨刺去除。该手术创伤小，恢复相对较快。对于年轻患者或膝关节病变相对局限的情况较为适用。
2.人工膝关节置换术：适用于膝关节严重破坏、骨刺伴有关节畸形等情况。通过植入人工膝关节假体，恢复膝关节正常结构和功能。但手术风险相对较高，术后康复时间较长，老年患者需充分评估身体状况后再决定是否手术。
不同治疗方法的选择需综合患者年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素，由专业医生制定个性化治疗方案。同时，在整个治疗过程中，患者要积极配合医生，遵循医嘱进行康复训练等，以促进膝关节功能的恢复。
