出现呕吐胃出血时首先让患者冷静大量呕血时取侧卧位立即打急救电话送医途中密切观察，到院后医生会行胃镜、血常规、凝血功能等检查，针对病因如胃溃疡、胃食管静脉曲张破裂、胃肿瘤等分别采取相应治疗，同时止血，生活中饮食急性期禁食后逐步过渡，注意休息活动，定期复查，儿童患者注意多方面护理及遵循儿科原则，老年患者兼顾基础病、谨慎用药、加强关心护理。
一、初步评估与紧急处理
当出现呕吐胃出血情况时，首先要让患者保持冷静，避免紧张加重病情。如果患者大量呕血，应让其采取侧卧位，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。同时立即拨打急救电话，尽快送医。在送医途中，要密切观察患者的面色、脉搏等情况。
二、医疗检查与诊断
到达医院后，医生会进行详细的检查。一般会进行胃镜检查，这是诊断胃出血病因的重要手段，可以直接观察胃内的情况，明确出血的部位和原因，如胃溃疡、胃食管静脉曲张破裂、胃肿瘤等原因都可能导致呕吐胃出血。还会进行血常规检查，了解患者的血红蛋白水平等，评估出血的严重程度；进行凝血功能检查等，排查凝血功能异常导致出血的可能。
三、针对性治疗
1.针对病因治疗
胃溃疡引起：如果是胃溃疡导致的胃出血，可能会使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，来减少胃酸对胃黏膜溃疡面的刺激，促进溃疡愈合止血。
胃食管静脉曲张破裂：对于这种情况，可能会采取内镜下治疗，如套扎术、硬化剂注射等，或者使用降低门静脉压力的药物等治疗措施。
胃肿瘤：如果是胃肿瘤引起的胃出血，可能需要根据肿瘤的情况采取手术治疗等相应的抗肿瘤治疗措施。
2.止血治疗
可以使用止血药物，如止血敏等，通过促进凝血过程来达到止血目的。对于严重的出血情况，可能会进行输血等支持治疗，补充因出血丢失的血液，维持患者的生命体征稳定。
四、生活方式调整与康复注意事项
1.饮食方面
在出血急性期需要禁食，待出血情况稳定后，逐渐从流质饮食开始过渡，如米汤等，然后再逐渐过渡到半流质饮食、软食等。避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬、过烫的食物，这些食物可能会再次损伤胃黏膜导致出血复发。
对于不同年龄的人群有不同要求，儿童患者要保证营养均衡且容易消化的饮食；老年患者要注意饮食的清淡、易消化，同时要考虑其消化功能可能减退的情况，合理安排饮食量和食物种类。
2.休息与活动
患者需要充分休息，避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，减少活动量，避免剧烈哭闹等增加腹压的行为；老年患者要根据自身身体状况适当休息，可进行一些轻度的活动，如慢走等，但要避免剧烈运动。
3.定期复查
患者需要按照医生的要求定期进行复查，如胃镜复查等，以了解病情的恢复情况以及是否有复发等情况。儿童患者和老年患者要更加注重定期复查，儿童要关注生长发育和病情对其健康的影响，老年患者要关注身体整体状况的变化以及胃出血相关病情的进展。
五、特殊人群提示
1.儿童患者：儿童呕吐胃出血可能与感染、先天性胃肠道畸形等多种原因有关。在护理上要特别注意观察儿童的精神状态、呕吐物和大便的情况等。由于儿童的消化系统和身体代偿能力与成人不同，所以一旦出现呕吐胃出血情况，要更加及时送医，并且在治疗过程中要严格遵循儿科用药和治疗的原则，避免使用不适合儿童的药物等。
2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗胃出血的同时，要兼顾这些基础疾病的治疗和管理。在用药方面要更加谨慎，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，要避免使用可能加重肝肾功能损伤的药物。同时，老年患者的恢复相对较慢，要给予更多的关心和护理，密切观察病情变化。
