痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病好发于青少年与多种因素相关表现多样有寻常、聚合性、爆发性等类型治疗包括一般治疗(清洁皮肤、饮食调整、生活规律)、药物治疗(外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及系统抗生素、维A酸类、抗雄激素药物)、物理治疗(光动力、红蓝光、激光治疗等)。
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于青少年,与雄激素水平及皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关,其表现多样:
寻常痤疮:
粉刺:包括白头粉刺(闭合性粉刺)和黑头粉刺(开放性粉刺)。白头粉刺为皮色丘疹,无明显毛囊开口;黑头粉刺则是毛囊开口处有黑色栓塞。
炎性丘疹:多为红色丘疹,直径1-5mm左右,可伴有轻度疼痛。
脓疱:可在炎性丘疹基础上出现,里面有白色或黄色的脓性分泌物。
结节:直径大于5mm的实质性损害,触之有硬结和疼痛感。
囊肿:大小不一的含有脓液或血液的囊性损害,常形成瘢痕。
聚合性痤疮:是痤疮中较严重的类型,表现为多个结节、囊肿相互融合,皮肤损害范围大,愈后常留下明显的瘢痕。
爆发性痤疮:突然发生的广泛而严重的痤疮样皮疹,伴有发热、关节痛等全身症状。
痤疮的治疗方法
一般治疗:
清洁皮肤:使用温和的洁面产品清洁皮肤,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。对于青少年来说,选择适合其肤质的洁面产品很重要,如油性皮肤可选择控油洁面产品。
饮食调整:减少高糖、高脂肪及辛辣食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。因为高糖饮食可能会导致血糖升高,进而促进皮脂腺分泌皮脂,加重痤疮;高脂肪食物也会增加皮脂分泌。
生活规律:保证充足的睡眠,避免熬夜。青少年通常学习压力较大,要注意合理安排作息时间,良好的睡眠有助于身体的新陈代谢,对痤疮的恢复有利。
药物治疗:
外用药物:
维A酸类:如维A酸乳膏,可改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。但使用初期可能会有轻度刺激反应,如局部红斑、脱屑等,一般可逐渐耐受,孕妇禁用。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,能轻度剥脱皮肤。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,少数人使用后会有皮肤刺激感。
抗生素类:如红霉素软膏、克林霉素凝胶等,可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但要注意长期使用可能会导致细菌耐药,一般用于炎性丘疹等炎症性皮损。
系统药物治疗:
抗生素:如四环素类(如米诺环素等),适用于中重度炎性痤疮。但要注意儿童使用可能会影响牙齿和骨骼发育,所以8岁以下儿童一般不建议使用。
维A酸类:如异维A酸,适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。但异维A酸有明确的致畸作用,育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕,且可能会引起皮肤干燥、唇炎等不良反应。
抗雄激素药物:如避孕药(适用于女性雄激素水平增高的痤疮患者),通过抗雄激素作用减少皮脂分泌,但要注意避孕药可能会有一些副作用,如月经紊乱等,使用前需咨询医生。
物理治疗:
光动力治疗:适用于中重度痤疮。利用光敏剂经过外源性涂抹后聚集于皮脂腺丰富的区域,经特定波长的光照射后,产生单线态氧等活性氧物质,破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌等,同时改善毛囊口角化。
红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白的产生,改善炎症后红斑和瘢痕。红蓝光治疗相对安全,副作用较小,适合不同年龄阶段的患者,包括青少年。
激光治疗:如脉冲染料激光,可用于治疗痤疮遗留的红色痘印;点阵激光可改善痤疮瘢痕等。但激光治疗需要选择合适的参数和时机,青少年皮肤较嫩,要谨慎操作。



