痔是肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大的常见肛肠疾病，分类有内痔、外痔、混合痔，病因包括生活方式、排便、妊娠等因素，临床表现内痔有无痛便血、痔核脱出等，外痔有疼痛、瘙痒等，混合痔兼具两者表现，诊断靠肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查，治疗有一般治疗（改善生活习惯、温水坐浴）、药物治疗、手术治疗，预防需保持良好排便习惯、避免久坐久站、积极治疗肠道疾病及妊娠女性特殊注意等。
一、定义
痔是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见肛肠疾病，主要由肛管或直肠下端静脉丛血流淤积、扩张所致。
二、分类
1.内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，临床表现以无痛性便血、痔核脱出为主，根据脱出程度分为四度。
2.外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，表现为肛门不适、疼痛、瘙痒等，包括结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。
3.混合痔：内痔和外痔静脉丛相互吻合，兼具内痔和外痔的特征，可同时存在便血、脱出、疼痛等表现。
贰、痔的病因
一、生活方式因素
久坐、久站等不良姿势可影响直肠肛管部位血液循环，增加痔的发生风险；长期饮酒、进食大量刺激性食物等，可刺激肛管直肠黏膜，促使痔的发生。
二、排便相关因素
便秘时排便用力，会导致肛管直肠静脉丛压力增高，易引发痔；腹泻频繁刺激肛门，也可能增加痔的发病几率。
三、妊娠因素
妊娠期间盆腔静脉受压，直肠静脉回流受阻，易诱发痔，尤其在妊娠中晚期更为常见。
叁、痔的临床表现
一、内痔表现
1.便血：多为无痛性便血，排便时滴血或便后手纸带血，血色鲜红。
2.痔核脱出：初期痔核较小可自行回纳，后期痔核增大需用手推回甚至不能回纳，嵌顿后可引起疼痛、水肿等。
二、外痔表现
1.疼痛：当外痔形成血栓或发生炎症时，可出现剧烈疼痛，尤其在排便、行走时明显。
2.瘙痒：外痔可刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，引起瘙痒不适。
三、混合痔表现
兼具内痔和外痔的临床表现，如既有便血、脱出，又有肛门疼痛、瘙痒等症状。
肆、痔的诊断方法
一、肛门视诊
观察肛门周围有无痔核脱出、肿物等情况，初步判断痔的类型及严重程度。
二、直肠指检
通过直肠指检可排除直肠肿瘤、息肉等其他病变，同时了解肛管直肠内的情况。
三、肛门镜检查
能直接观察内痔的部位、大小、形态等，有助于明确诊断及制定治疗方案。
伍、痔的治疗原则
一、一般治疗
1.改善生活习惯：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果，保持大便通畅；避免久坐久站，适当进行体育锻炼，促进肠道蠕动。
2.温水坐浴：每日用温水坐浴，可改善局部血液循环，缓解痔引起的疼痛、瘙痒等症状。
二、药物治疗
局部使用痔疮膏、栓剂等药物，以缓解疼痛、瘙痒、出血等症状，药物需在医生指导下使用。
三、手术治疗
对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等，手术方式需根据患者具体病情选择。
陆、痔的预防措施
一、保持良好排便习惯
定时排便，避免便秘，可通过调整饮食结构、增加水分摄入等方式预防便秘，如多喝温开水、晨起空腹喝蜂蜜水等。
二、避免久坐久站
定时起身活动，促进血液循环，尤其是长期从事久坐工作的人群，更应注意适当活动。
三、积极治疗肠道疾病
及时治疗腹泻、便秘等肠道疾病，减少对肛门直肠的刺激。
四、妊娠女性特殊注意
妊娠期间适当进行散步等轻体力活动，避免长时间卧床或久坐，保持大便通畅，降低痔的发生风险。特殊人群方面，儿童痔相对少见，若发生需谨慎处理，优先考虑非药物保守治疗；老年人痔患者需关注基础疾病对治疗的影响，选择合适治疗方式，注重生活方式调整以提高舒适度。
