基础护肤需选适合油性皮肤的非皂性洁面产品每日清洁1-2次、用非致粉刺保湿产品保持水油平衡、选合适防晒；外用药物有维A酸类改善毛囊口角化、过氧苯甲酰杀菌抗炎、抗生素类治炎性痤疮；口服药物中重度炎性痤疮用口服抗生素、重度结节囊肿型用异维A酸；物理治疗红蓝光适轻中度、光动力适中重度；特殊人群儿童痤疮优先非药物干预、孕妇选安全外用、敏感肌用温和产品且避刺激并注意生活方式。
一、基础护肤步骤
1.温和清洁：选择适合油性皮肤的非皂性洁面产品，每日清洁1-2次，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，因为皮肤屏障受损可能加重痤疮炎症反应。例如，可选用含氨基酸成分的洁面产品，其刺激性小，能在清洁污垢的同时维持皮肤酸碱平衡。
2.保湿修护：使用非comedogenic（不会堵塞毛孔）的保湿产品，保持皮肤水油平衡。合适的保湿有助于维持皮肤正常代谢，防止因皮肤干燥而过度分泌油脂加重痤疮。例如，选择含有透明质酸等成分的保湿乳液或面霜。
3.防晒防护：选用防晒指数合适且质地轻薄不油腻的防晒产品，因为紫外线可能刺激皮肤导致炎症加重，且部分防晒产品若过于厚重可能堵塞毛孔诱发痤疮。如物理防晒中的氧化锌防晒霜，化学防晒中选择适合油性皮肤的水感防晒剂。
二、外用药物治疗
1.维A酸类药物：通过改善毛囊口角化，减少粉刺形成，常用药物如维A酸乳膏等。对于轻中度痤疮可作为一线外用药物，但需注意可能引起局部刺激、脱屑等反应，初始使用时可小面积涂抹，建立皮肤耐受性，孕妇禁用此类药物，因为可能导致胎儿畸形。
2.过氧苯甲酰：具有杀菌抗炎作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎性丘疹脓疱等痤疮表现。使用时可能出现皮肤刺激、干燥等，敏感肌肤需谨慎使用。
3.抗生素类药物：如红霉素软膏、克林霉素凝胶等，适用于炎性痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌生长，但需注意长期使用可能导致细菌耐药，使用时遵循短期小面积原则。
三、口服药物治疗
1.抗生素类口服药：对于中重度炎性痤疮，可能选用口服抗生素，如多西环素等，但儿童需避免使用，因为可能影响牙齿发育等，使用时需严格掌握适应证和禁忌证。
2.异维A酸：适用于重度结节囊肿型痤疮，能减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌等，但该药物副作用较多，如皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等，使用前需进行严格的风险评估，孕妇绝对禁用，因为可导致严重胎儿畸形。
四、物理治疗
1.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，适用于轻中度痤疮，通过特定波长的光照射改善痤疮炎症反应，一般需多次治疗，治疗过程相对安全，不良反应少。
2.光动力疗法：适用于中重度痤疮，利用光敏剂结合光照射产生单线态氧等杀伤痤疮丙酸杆菌及调节细胞免疫等，但治疗后可能出现局部红肿等反应，需遵循规范操作。
五、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，优先采用非药物干预，如温和清洁、保湿等基础护肤，避免使用强效维A酸类药物，因为儿童皮肤屏障更脆弱，强效药物可能造成不良影响，若需药物治疗需在医生严格评估下谨慎选择安全性高的药物。
2.孕妇痤疮：孕妇痤疮治疗需优先选择安全的外用方法，如温和洁面、保湿及低风险外用药物，避免口服药物，因为许多口服药物可能对胎儿发育产生不良影响，需在皮肤科医生和妇产科医生共同评估下进行处理。
3.敏感肌肤痤疮患者：需选择温和无刺激的洁面产品和药物，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品，外用药物起始使用时应小面积试用，观察皮肤反应，若出现明显刺激不适需及时调整治疗方案。同时，生活方式上需避免诱发因素，如减少高糖高脂饮食摄入、保持规律作息等，以减少痤疮复发或加重。
