拔牙疼痛分级用数字评分法，分无痛至重度痛，成人拔牙疼痛因牙齿情况（简单拔牙相对轻、复杂拔牙如阻生智齿拔除较明显）、个体差异（痛觉敏感度、心理因素）而异，儿童拔牙需谨慎、孕妇拔牙要考虑妊娠阶段、患某些疾病成人拔牙要控基础病且减应激反应。
疼痛分级标准
疼痛通常采用数字评分法（NRS）进行分级，0分表示无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。一般来说，拔牙所引起的疼痛大致处于中度疼痛范畴，但具体疼痛程度会因多种因素而有所不同。
成人拔牙时的疼痛情况及影响因素
牙齿情况：
简单拔牙：对于位置较为正、容易拔除的牙齿，如松动的乳牙或简单的单根恒牙，在拔牙过程中，医生通常会先进行局部麻醉，麻醉起效后拔牙过程相对较快，术后疼痛相对较轻。例如，一颗正常萌出且无明显炎症的单根恒牙拔除，在麻醉良好的情况下，患者在拔牙时感觉不到明显疼痛，术后可能仅有轻度的胀痛感，一般处于4分以下的疼痛程度，多数人是可以耐受的。
复杂拔牙：如果是阻生智齿的拔除，尤其是埋伏较深、与周围组织粘连严重的阻生智齿，拔牙过程相对复杂，需要切开牙龈、去除部分骨组织、分牙等操作，手术时间较长，对周围组织的损伤相对较大，术后疼痛可能会较为明显，疼痛程度可能达到5-7分左右。这是因为手术创伤大，术后局部组织炎症反应相对较重，释放的炎性介质会刺激神经末梢引起疼痛。
个体差异：
痛觉敏感度：不同成人对疼痛的敏感度不同。一些痛觉敏感度较低的人，可能觉得拔牙时的疼痛相对较轻；而痛觉敏感度较高的人，即使是简单拔牙也可能感觉疼痛相对明显。例如，有的患者平时对疼痛的耐受程度较高，在拔除一颗简单牙齿时，可能仅感觉有轻微的不适，疼痛评分在3分左右；但有的患者痛觉敏感，同样的简单拔牙可能会感觉疼痛达到4-5分。
心理因素：心理紧张也会影响对拔牙疼痛的感受。如果成人在拔牙前过度紧张，会使得身体对疼痛的感知更加敏锐。比如，一些首次拔牙的患者，由于担心拔牙疼痛而过度紧张，在拔牙过程中可能会放大疼痛的感觉，感觉疼痛比实际情况更明显。而如果患者能够保持放松的状态，可能会在一定程度上缓解对疼痛的感知。
特殊人群需注意的情况
儿童：儿童拔牙需谨慎，儿童的痛觉神经相对较为敏感，而且儿童在面对拔牙时可能会因为恐惧而不配合，增加拔牙的难度和风险。一般来说，儿童拔牙多为乳牙拔除，对于配合的儿童，会采用局部麻醉，相对来说疼痛程度在儿童可耐受范围内，但家长需要在拔牙前安抚儿童情绪，让儿童尽量配合，减少因不配合导致的额外创伤和疼痛加重。对于不配合的儿童可能需要在全身麻醉下进行拔牙，但全身麻醉有一定风险，需严格评估。
孕妇：孕妇拔牙需考虑妊娠阶段等因素。在妊娠的前3个月和后3个月，一般不建议进行拔牙等有创操作，因为前3个月拔牙可能引起流产，后3个月拔牙可能引起早产。在妊娠中期（4-6个月）可以考虑拔牙，但要注意局部麻醉的使用等情况，相对来说拔牙过程中要更加轻柔，避免过度刺激引起孕妇不适和胎儿的不良影响，疼痛方面孕妇对疼痛的感知可能与非孕期有所不同，但总体原则是在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行操作，尽量将疼痛控制在较低程度。
患有某些疾病的成人：如患有心脏病、高血压等疾病的成人，拔牙时的疼痛可能会因为身体的应激反应而产生不良影响。疼痛可能会引起血压、心率的波动，对于心脏病患者可能增加心肌缺血等风险，对于高血压患者可能导致血压进一步升高。所以这类患者在拔牙前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态，拔牙过程中要更加关注患者的生命体征，尽可能通过良好的麻醉等措施减轻拔牙疼痛，减少身体的应激反应。
