肝病的全身症状有疲劳乏力且休息不易缓解、部分患者有低热;消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐(进食油腻后易加重)、腹胀;黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿色改变;肝区表现是肝区不适或疼痛;出血倾向有牙龈出血、鼻出血;内分泌紊乱相关症状有男性乳房发育、女性月经失调;儿童肝病可见生长发育迟缓;老年肝病症状不典型易被忽视;有基础肝病病史患者病情可因诱因隐匿加重需密切监测。
一、全身症状
1.疲劳乏力:肝脏是人体重要的代谢器官,当发生肝病时,机体代谢功能受影响,能量产生不足,患者常感到持续疲劳、乏力,且休息后不易缓解,这在各种急慢性肝病中较为常见,如病毒性肝炎、脂肪肝等患者均可出现。
2.低热:部分肝病患者可能出现低热情况,多因肝脏炎症反应导致机体免疫激活,产生炎症介质引起体温调节中枢功能紊乱,但一般体温多在37.5℃~38℃之间,不同于感染性疾病的高热表现。
二、消化道症状
1.食欲减退:肝脏分泌胆汁参与脂肪消化,肝病时胆汁分泌或排泄异常,影响脂肪消化吸收,同时肝脏代谢功能障碍使胃肠道消化酶活性降低等,导致患者食欲明显减退,对食物缺乏兴趣。
2.恶心呕吐:肝病引起胃肠功能紊乱,加上肝脏疾病导致的毒素蓄积等因素,可刺激胃肠道,引发恶心,严重时出现呕吐,尤其在进食油腻食物后更易加重。
3.腹胀:肝脏病变影响胃肠蠕动及消化吸收,肠道内气体积聚或食物消化排空延迟等,可导致腹胀感,长期腹胀会进一步影响患者进食和生活质量。
三、黄疸相关症状
1.皮肤巩膜黄染:当肝细胞受损或胆道梗阻时,胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中,导致皮肤呈黄色,巩膜发黄,这是肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸等常见的典型表现,如黄疸型肝炎患者多有此症状。
2.尿色改变:血液中胆红素升高后经肾脏排泄,使尿液颜色加深,可呈浓茶色或酱油色,这是因为胆红素经尿液排出增加,是黄疸的一个重要伴随表现。
四、肝区表现
1.肝区不适或疼痛:肝脏包膜含有丰富神经末梢,当肝脏肿大时牵拉包膜,或肝脏炎症刺激周围组织,患者可感到肝区(右上腹)隐痛、胀痛或钝痛等,疼痛程度和性质因肝病类型和病情轻重而异,如肝炎活动期患者肝区疼痛较明显。
五、出血倾向
1.牙龈出血:肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝病时凝血因子合成减少,导致凝血功能异常,患者可出现牙龈自发性出血,刷牙时更易发生,且出血不易止住。
2.鼻出血:同理,凝血因子合成不足使鼻腔血管易破裂出血,也是肝病常见的出血表现之一。
六、内分泌紊乱相关症状
1.男性乳房发育:肝脏对雌激素有灭活作用,肝病时雌激素灭活减少,体内雌激素水平升高,可导致男性出现乳房发育等女性化表现。
2.女性月经失调:女性肝病患者因雌激素代谢紊乱,可能出现月经周期紊乱、月经量改变等月经失调情况。
七、儿童肝病特殊表现
1.生长发育迟缓:儿童处于生长发育阶段,肝脏病变影响营养代谢、激素调节等,可导致身高、体重增长缓慢,智力发育也可能受一定影响,如先天性肝病患儿常出现此类表现。
八、老年肝病特殊表现
1.症状不典型:老年患者对疼痛等感觉敏感度降低,肝病时肝区疼痛等表现可能不明显,常以乏力、食欲减退等非特异性症状为主,易被忽视,导致病情延误,需更细致观察其一般状况、食欲等变化来早期发现肝病。
九、有基础肝病病史患者的特殊情况
1.症状隐匿或加重:本身有肝病基础的患者,病情可能因各种诱因(如劳累、饮酒、感染等)出现原有症状隐匿加重,如原本轻度乏力的慢性肝病患者,在劳累后乏力明显加重,或原本稳定的肝硬化患者出现腹水增多等新表现,需密切监测病情变化。



