痔疮分为内痔和外痔，内痔发生在齿状线以上，表现为便血、脱出等，不同年龄人群发病情况有差异；外痔发生在齿状线以下，有肛门不适、潮湿不洁、瘙痒及疼痛等表现，不同年龄人群症状表现及处理需考虑个体差异，检查可通过肛门指诊、肛门镜检查等。
一、外观表现
内痔：
一般来说，内痔是发生在齿状线以上的痔疮。常见的表现是便血，多为无痛性便血，颜色鲜红，排便时可能会出现滴血或者喷射状出血。内痔发展到一定程度会脱出肛门外，初期脱出后可自行回纳，后期可能需要用手推回甚至无法回纳。
不同年龄阶段的人群都可能出现内痔，比如儿童如果有长期便秘等情况也可能引发内痔，而老年人由于肛门周围组织松弛等因素也较易发生。对于女性妊娠期的人群，由于子宫增大压迫盆腔血管，影响直肠静脉回流，也容易出现内痔。
外痔：
外痔是发生在齿状线以下的痔疮，主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒感。如果发生血栓形成及炎症时，还会出现疼痛，这种疼痛比较明显，在排便、行走、坐下等情况时可能会加重。外痔又可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔等。结缔组织外痔通常是由于肛门缘皮肤皱襞增生肥大形成的，外观可见肛门缘有大小不等的皮赘；静脉曲张性外痔是由肛门周围皮下静脉丛扩张形成的柔软团块，在肛门缘可见隆起的暗紫色肿块；血栓性外痔是由于肛周静脉破裂，血液淤积皮下形成的血栓，表现为肛门突发的圆形或椭圆形肿物，疼痛明显；炎性外痔多是由肛缘皮肤损伤和感染引起，肛门部有红肿热痛等表现。
二、症状特点
内痔症状：
便血：在排便过程中，粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致血管破裂出血。便血的程度可能因内痔的严重程度而异，轻度内痔可能只是粪便表面带血，重度内痔可能出现喷射状出血。年龄较小的儿童出现内痔便血时，家长需格外注意孩子的排便情况，排查是否存在不良的排便习惯等因素；对于妊娠期女性出现内痔便血，要考虑到妊娠这一特殊生理状态对肛肠静脉回流的影响，在处理时需兼顾胎儿安全等因素。
脱出：随着内痔的增大，排便时受到粪便的挤压，内痔会脱出肛门外。儿童发生内痔脱出时，由于其肛门括约肌相对较松弛，可能脱出后较易回纳，但如果不及时处理，可能会影响肛门周围的血液循环；老年人发生内痔脱出时，因为肛门括约肌功能减退等原因，脱出后回纳相对困难，且容易发生嵌顿等情况。
外痔症状：
疼痛：血栓性外痔和炎性外痔常伴有明显疼痛。血栓性外痔时，肛门周围的血栓刺激周围神经，导致剧烈疼痛；炎性外痔则是由于炎症刺激，引起肛门局部的疼痛、红肿等表现。不同年龄人群对疼痛的耐受程度不同，儿童对疼痛的感知相对较敏感，当发生外痔疼痛时可能会哭闹不安等；老年人对疼痛的耐受可能相对差一些，且本身可能合并有其他慢性疾病，在处理外痔疼痛时需要综合考虑其整体健康状况。女性在生理期时，身体抵抗力相对下降，发生外痔疼痛时可能症状会更明显，需要注意局部的清洁和护理。
三、检查方法
肛门指诊：医生通过手指触摸肛门及直肠，可以初步判断内痔和外痔的情况。对于内痔，指诊时可能摸到柔软的团块；对于外痔，能摸到肛门周围的肿物等。不同年龄的人群进行肛门指诊时，操作手法和力度需要适当调整，儿童进行肛门指诊时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤；老年人由于肛门周围组织可能较松弛等原因，指诊相对容易一些，但也需要谨慎操作。
肛门镜检查：可以直接观察到齿状线上下的情况，清晰地看到内痔的大小、数量、部位以及外痔的具体表现等。在进行肛门镜检查时，不同年龄人群的配合程度不同，儿童可能需要在家长安抚下配合检查，妊娠期女性进行肛门镜检查时要注意体位等因素，避免过度压迫腹部等。
