脂溢性皮炎与毛囊炎在病因、临床表现、实验室检查及治疗原则方面存在差异。脂溢性皮炎与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关，好发于皮脂腺丰富部位，皮肤镜等检查有相应表现，治疗综合且不同年龄用药有别；毛囊炎主要由细菌感染引起，好发于多部位，细菌培养等有特定表现，治疗以抗感染为主且儿童用药需考虑特殊因素。
一、病因方面
脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等真菌感染、皮肤屏障功能受损、遗传因素以及神经精神因素等有关。例如，青春期雄激素水平升高，导致皮脂腺分泌增加，易引发脂溢性皮炎，且马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮肤表面的定植和繁殖较正常人增多，其产生的脂酶可水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。不同年龄、性别均可患病，生活方式方面，嗜食辛辣、油腻食物，长期熬夜等可能诱发或加重病情；有脂溢性皮炎家族史的人群患病风险相对较高。
毛囊炎：主要由细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等，皮肤外伤、搔抓、多汗、卫生习惯不良等因素易诱发。糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤含糖量高，利于细菌生长繁殖，易患毛囊炎；儿童皮肤娇嫩，若不注意皮肤清洁，也容易发生毛囊炎。性别差异上，并无明显特异性，但男性通常毛发较旺盛，若不注意清洁，毛囊炎发生率可能相对稍高一些。
二、临床表现方面
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉间、鼻唇沟等）、胸背部等。头皮部位表现为头皮弥漫性红斑、灰白色糠秕状或油腻性鳞屑，可伴有瘙痒，严重时可出现渗出、结痂、脱发等；面部损害多为淡红色斑片，上覆细小鳞屑；胸背部可见淡红色斑疹，上覆油腻性鳞屑。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童脂溢性皮炎相对较轻，多为头皮轻度脱屑等；老年人脂溢性皮炎症状可能相对缓和。
毛囊炎：好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位。初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。若毛囊炎发生于头皮，破坏毛囊可导致永久性脱发；发生于胡须部位，可引起瘢痕性脱发。儿童毛囊炎可能症状相对局限，表现为局部的红色丘疹等；成人毛囊炎根据感染部位不同，表现略有不同，如发生在会阴部的毛囊炎，可能因局部潮湿等因素，症状相对复杂些。
三、实验室检查方面
脂溢性皮炎：皮肤镜检查可见头皮脂溢性皮炎患者头皮有毛囊周围红斑、鳞屑，马拉色菌计数可能高于正常；皮肤组织病理检查可见表皮轻度海绵形成，真皮浅层淋巴细胞浸润等非特异性炎症表现。不同年龄人群在皮肤镜下可能因皮肤状态不同有细微差异，儿童皮肤较薄，皮肤镜下表现可能更局限于轻度的鳞屑等。
毛囊炎：细菌培养可发现致病菌，如金黄色葡萄球菌等；组织病理检查可见毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，有中性粒细胞浸润等。对于儿童毛囊炎，细菌培养时需注意标本采集的无菌操作，以保证结果准确性。
四、治疗原则方面
脂溢性皮炎：一般采用综合治疗，包括局部清洁、外用药物治疗（如外用抗真菌药物、糖皮质激素等）、调整生活方式等。局部清洁时，应选择温和的清洁剂，避免过度清洁损伤皮肤屏障；外用抗真菌药物适用于马拉色菌感染相关的脂溢性皮炎，糖皮质激素用于炎症较重的情况，但需注意长期使用可能带来的副作用。不同年龄患者用药需谨慎，儿童应选择温和、刺激性小的药物，老年人皮肤吸收能力等与年轻人不同，用药也需调整剂量等。
毛囊炎：以抗感染治疗为主，轻度毛囊炎可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；严重的毛囊炎或伴有全身症状者需口服抗生素治疗。儿童使用抗生素需考虑年龄和体重等因素，优先选择对儿童相对安全的抗生素，且外用药物时要注意避免儿童误触、误服。
