冠心病症状多样，有典型的胸痛（部位不局限、性质多为压榨等、由体力等诱发且可缓解）、心悸等，也有不典型的呼吸困难、乏力、胃肠道症状等，不同人群表现有差异，老年人群症状不典型，女性人群症状与男性不同且可能与生理因素有关，糖尿病患者无痛性心肌缺血发生率高易漏诊，临床需综合考虑避免误诊漏诊
一、典型症状
（一）胸痛
1.疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。疼痛范围往往不太局限，患者常难以准确指出具体疼痛点。例如，部分患者会感觉整个左侧胸部都有不适感。
2.疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可能表现为烧灼感，但一般不会是针刺样或刀割样疼痛。这种疼痛是由于心肌缺血缺氧，代谢产物积聚刺激心脏神经末梢所致。例如，患者可能描述为“胸口像压了一块大石头”。
3.诱发因素：常由体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。比如，在快走、爬坡等运动时，或在生气、紧张等情绪波动较大时容易发作。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
（二）心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。这是因为冠心病导致心肌供血不足，心脏功能受到影响，从而引起心律的变化。例如，在病情发作时，患者可能感觉心脏“扑通扑通”跳得很快，难以平静。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
部分冠心病患者尤其是病情较严重的患者会出现呼吸困难的症状。这是由于心肌缺血影响了心脏的泵血功能，导致肺淤血，进而引起呼吸不畅。老年人可能本身就存在肺功能减退的情况，冠心病引发的呼吸困难可能会被误认为是肺部疾病，需要仔细鉴别。例如，一些老年冠心病患者在活动后会出现气促，休息后稍缓解，但如果不及时就医，可能会延误病情。
（二）乏力
患者常感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌供血不足，心脏输出的血液不能满足身体正常代谢的需求，导致全身器官功能受到影响。比如，原本能爬两层楼的人，现在爬一层楼就会感觉非常疲惫。
（三）胃肠道症状
少数冠心病患者可能表现为胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等。这是因为冠状动脉病变导致心肌缺血时，会通过神经反射引起胃肠道的反应。容易被误诊为消化系统疾病，特别是在老年患者中更需要注意。例如，有的患者出现腹痛、恶心，被当作胃炎治疗，但实际上是冠心病引起的。
三、不同人群的表现差异
（一）老年人群
老年人冠心病的症状往往不典型，胸痛等典型症状可能不明显，更多表现为呼吸困难、乏力、晕厥等。这是因为老年人的感觉神经退化，对疼痛的敏感性降低，而且可能同时合并其他慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会干扰对冠心病症状的判断。所以对于老年患者，出现不明原因的呼吸困难、乏力等情况，都要警惕冠心病的可能。
（二）女性人群
女性冠心病患者的症状有时与男性不同，除了胸痛外，更容易出现呼吸困难、乏力、恶心呕吐等不典型症状。而且女性冠心病的发作可能与月经周期、妊娠、更年期等生理因素有关。更年期女性由于体内激素水平变化，冠心病的发病风险增加，且症状表现可能更不典型，需要特别关注。
（三）糖尿病患者
糖尿病合并冠心病的患者，症状可能更不典型，无痛性心肌缺血的发生率较高。这是因为糖尿病会导致神经病变，影响患者对疼痛的感知，所以即使心肌缺血较明显，患者也可能没有明显的胸痛症状，容易漏诊。这类患者需要更加密切地监测心脏情况，定期进行心电图等检查。
冠心病的症状多样，既有典型的胸痛等表现，也有不典型的多种症状，不同人群的表现又各有特点，在临床诊断中需要综合考虑患者的各种情况，避免误诊和漏诊。
