肠炎按病因分为感染性与非感染性，感染性多急性起病有腹痛、腹泻、发热等症状，非感染性症状相对迁延，诊断靠病史采集、实验室检查及影像学内镜检查，治疗非感染性个体化饮食等，感染性细菌感染用抗生素等，特殊人群中儿童需防脱水用药谨慎，老年人注意补液速度等，妊娠期女性用药需谨慎。
一、肠炎的定义与分类
肠炎是肠道黏膜发生的炎症性病变，按病因可分为感染性肠炎与非感染性肠炎。感染性肠炎多由细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）、病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、寄生虫等病原体感染肠道引发；非感染性肠炎包括自身免疫性肠炎（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、过敏性肠炎、放射性肠炎等，其中自身免疫性肠炎与机体免疫异常相关，过敏性肠炎则与接触过敏原引发肠道过敏反应有关。
二、主要症状表现
（一）感染性肠炎
多急性起病，常见症状有腹痛（多为脐周或下腹部阵发性疼痛）、腹泻（粪便可为水样便、黏液便或脓血便，每日排便次数可多达十余次）、发热（体温可升高至38℃以上），部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状。
（二）非感染性肠炎
症状相对迁延，自身免疫性肠炎可出现慢性腹泻、腹痛，病情进展可能伴体重下降，部分患者会有肠外表现，如溃疡性结肠炎可能伴随关节痛、皮疹等；过敏性肠炎则在接触过敏原后出现腹痛、腹泻，脱离过敏原后症状可有所缓解，但易反复发作。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者饮食情况（如近期是否食用不洁食物、生冷食物等）、旅行史（是否到过疫区）、既往疾病史（有无自身免疫性疾病等）。
（二）实验室检查
粪便常规检查可观察粪便中有无红细胞、白细胞、病原体等；粪便病原学检测能明确是否为细菌、病毒或寄生虫感染；血常规检查可辅助判断是否存在感染及炎症程度，如细菌感染时白细胞计数常升高。
（三）影像学及内镜检查
结肠镜检查是诊断肠炎的重要手段，可直接观察肠道黏膜病变情况，如有无充血、水肿、溃疡、糜烂等，并可取活检进行病理检查，有助于明确肠炎的性质；腹部CT或MRI等影像学检查可辅助评估肠道病变范围及周围组织情况。
四、治疗原则
（一）非感染性肠炎
自身免疫性肠炎需根据病情个体化治疗，如使用免疫调节剂等药物，但优先强调饮食调整，建议患者进食低脂、高营养、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；过敏性肠炎则需明确并规避过敏原，同时可使用抗过敏药物缓解症状。
（二）感染性肠炎
细菌感染引发的肠炎可考虑使用抗生素，但需严格依据病原体药敏结果选用，避免滥用；病毒感染所致肠炎多为自限性，主要采取对症支持治疗，如补充水分和电解质以纠正脱水和电解质紊乱；寄生虫感染引发的肠炎则需使用抗寄生虫药物治疗。始终优先采用非药物干预措施，如通过合理饮食、充足补液维持机体水电解质平衡。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患肠炎时肠道功能较弱，易出现脱水、电解质紊乱。需密切关注儿童的精神状态、尿量等情况，及时补充口服补液盐预防脱水；用药需谨慎，避免使用不适合儿童的成人药物，优先选择儿童专用的安全药物剂型；饮食上应给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等。
（二）老年人
老年人患肠炎时常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病。补液时需注意补液速度，避免加重心脏负担；用药需充分评估药物相互作用及对基础疾病的影响，如合并糖尿病时使用含糖补液盐需谨慎；要关注老年人的营养状况，在病情允许下适当补充营养，维持机体抵抗力。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患肠炎时，药物选择需特别谨慎，应优先选择对胎儿无明显不良影响的治疗方案。饮食调整同样重要，需保证营养均衡且不加重肠道负担，密切监测胎儿状况，必要时在医生指导下进行治疗。
