病毒性心肌炎的检查包括心电图可现ST-T改变、各种心律失常等；血液检查中心肌损伤标志物检测有CK-MB、肌钙蛋白等水平变化，炎症指标检测有CRP、细胞因子等变化；超声心动图可评估心脏结构和功能；病毒学检查包括病毒核酸检测和病毒抗体检测，各检查在不同年龄患者中有不同特点及意义可帮助判断是否患病毒性心肌炎及评估病情等。
一、心电图检查
1.特点及意义：心电图是病毒性心肌炎常用的检查方法之一，可出现多种异常表现，如ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等；各种心律失常，常见的有室性早搏、房室传导阻滞等。不同年龄的患者心电图表现可能有一定差异，儿童患者心律失常的发生率相对较高。对于有病毒性心肌炎可疑症状的患者，心电图检查能初步反映心肌电活动情况，帮助医生判断是否存在心肌损伤相关的电生理改变。
二、血液检查
1.心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：血清中CK-MB水平升高是心肌损伤的重要指标之一。病毒性心肌炎时，心肌细胞受损，CK-MB释放进入血液，其水平升高提示心肌有坏死等损伤情况。不同年龄段的参考值可能有所不同，儿童的参考值范围与成人有差异，临床医生会根据儿童的具体年龄等因素来判断CK-MB是否异常升高。
肌钙蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是更具特异性的心肌损伤标志物。cTn升高对诊断病毒性心肌炎心肌损伤的敏感性和特异性较高。在病毒性心肌炎患者中，cTn水平会升高，且其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。不同年龄人群的cTn参考值不同，对于儿童患者，需要依据儿童的生理特点来准确解读cTn的检测结果。
2.炎症指标检测
C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在病毒性心肌炎患者体内，由于炎症反应，CRP水平会升高。通过检测CRP可以了解体内炎症的活跃程度。儿童患者在病毒性感染引发心肌炎时，CRP往往也会升高，且其升高幅度可能与病情的严重程度相关。
白细胞介素等细胞因子：病毒性心肌炎时，机体的免疫反应会导致体内多种细胞因子如白细胞介素-6等水平变化。检测这些细胞因子有助于评估炎症反应的状态以及免疫调节情况，但不同年龄患者的细胞因子正常参考范围不同，临床医生会结合患者的具体情况进行综合分析。
三、超声心动图检查
1.心脏结构和功能评估：超声心动图可以观察心脏的结构和功能情况。病毒性心肌炎患者可能出现左心室扩大、心室壁运动异常等情况，还可以测定心脏的射血分数等指标，了解心脏的收缩和舒张功能。对于儿童患者，超声心动图检查可以动态观察心脏的变化，因为儿童的心脏处于生长发育阶段，心肌炎对心脏结构和功能的影响可能在不同年龄段有不同表现。通过超声心动图能够早期发现心脏结构和功能的异常，为诊断和病情评估提供重要依据。
四、病毒学检查
1.病毒核酸检测：可采用聚合酶链反应（PCR）等方法检测患者血液、心肌组织或粪便等标本中的病毒核酸，如柯萨奇病毒等肠道病毒的核酸。通过检测病毒核酸可以明确是否存在病毒感染以及感染的病毒类型。不同年龄患者的标本采集和检测方法可能需要根据其特点进行调整，例如儿童患者的粪便标本采集需要考虑其依从性等问题，但准确的病毒核酸检测有助于确定病毒性心肌炎的病因。
2.病毒抗体检测：检测患者血清中的病毒特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上增高，提示有近期病毒感染。不同病毒的抗体检测方法和参考值不同，对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，抗体产生情况可能与成人不同，临床医生需要综合分析抗体检测结果与患者的临床表现等情况来判断是否为病毒性心肌炎相关的病毒感染。
