颈椎病治疗分非手术和手术方案，非手术包括改善不良姿势与生活习惯、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术适用于符合相应适应证的神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病，手术方式有前路和后路，不同患者治疗选择需综合年龄、性别、生活方式和病史等因素考量。
一、非手术治疗方案
（一）改善不良姿势与生活习惯
对于各型颈椎病患者均适用，尤其是因长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式引起的颈椎病。长时间低头会使颈椎生理曲度变直，椎间盘压力增大。患者应定时改变头颈部体位，保持脊柱正直，工作1小时左右应起身活动颈部，做颈部伸展运动，如左右转头、前后屈伸等，同时要选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约8-15厘米）为宜，保持颈椎的正常生理曲度。
（二）物理治疗
1.牵引治疗
适用于神经根型颈椎病等。通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。牵引重量一般从3-5公斤开始，根据患者耐受情况逐渐增加，牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。但脊髓型颈椎病患者一般不建议牵引，以免加重脊髓损伤。
2.按摩推拿
由专业人员进行，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。对于颈型颈椎病、神经根型颈椎病早期等有一定效果。按摩手法包括揉、按、推、拿等，但脊髓型颈椎病、有严重骨质疏松等情况的患者需谨慎，避免不当按摩导致脊髓损伤或骨折等不良后果。
3.热敷
利用热传导原理，促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可采用热水袋、热毛巾等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，要注意避免烫伤。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病引起的疼痛症状。适用于轻中度疼痛的患者，但有消化道溃疡、出血倾向等患者应慎用。
2.神经营养药物
例如甲钴胺，可促进神经的修复和再生，对于神经根型颈椎病等神经受压出现神经症状的患者有一定帮助。
二、手术治疗方案
（一）手术适应证
1.神经根型颈椎病
经过3-6个月非手术治疗无效，或症状进行性加重，严重影响生活和工作；或出现肌肉无力、萎缩等神经功能缺损表现时，可考虑手术治疗。
2.脊髓型颈椎病
确诊后应尽早手术，因为脊髓受压时间过长会导致不可逆的神经损伤。当患者出现下肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等脊髓受压症状时，需及时手术解除脊髓压迫。
3.椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病
经非手术治疗无效，且有明显的椎动脉或交感神经受压症状，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.前路手术
适用于颈椎间盘突出、部分椎体增生等导致脊髓或神经根受压的情况。通过前路切口，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，然后植入椎间融合器或钛板等进行固定融合。优点是直接解除前方压迫，但手术风险包括喉返神经损伤、食管损伤等。
2.后路手术
适用于多节段脊髓受压、颈椎管狭窄等情况。通过后路切开，扩大椎管容积，解除脊髓后方的压迫。常见的术式有椎板切除减压术等，优点是对颈椎稳定性影响较小，但可能存在术后颈椎后凸畸形等风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上需综合考虑。例如，老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，非手术治疗可能是更优先的选择，但如果病情符合手术指征，也需要权衡手术风险与获益；女性患者在治疗中可能需要考虑美观等因素对手术方式的影响；有长期吸烟史的患者，术后肺部并发症风险可能增加，术前需做好呼吸功能锻炼；有糖尿病等基础病史的患者，在围手术期需注意血糖控制等。
