骨折愈合分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期，影响因素有年龄、骨折部位、类型及损伤程度、全身健康状况，促进良好愈合需注意营养、固定与制动及特殊人群护理。
一、骨折愈合的阶段划分及各阶段开始时间
骨折愈合通常分为三个阶段，分别是血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。
血肿炎症机化期：骨折后，骨折端及其周围会形成血肿，一般在骨折后2-3周内初步完成血肿炎症机化过程，这是骨折愈合的起始阶段，此阶段骨折断端开始初步的修复反应，形成肉芽组织等。
原始骨痂形成期：在骨折后的3-12周左右，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成原始骨痂。对于儿童骨折，由于儿童的骨代谢活跃，原始骨痂形成的时间相对较短，可能在3-6周左右；而对于老年人，由于骨代谢相对缓慢，原始骨痂形成时间可能会延长，一般在6-12周甚至更久。
骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则和致密，骨折端的坏死骨经爬行替代过程而复活，约需要1-2年的时间才能完成骨板形成塑形，使骨折部位恢复正常骨结构和功能。在这个过程中，年龄因素影响明显，儿童的骨塑形能力较强，塑形时间相对较短；老年人骨塑形能力较弱，塑形时间较长，而且可能会遗留一定程度的功能障碍。
二、影响骨折愈合开始时间的因素
年龄因素：儿童骨折愈合速度通常比成年人快，因为儿童骨的再生能力强，骨膜较厚且血管丰富。例如，儿童的尺桡骨骨折，一般3-6周就可初步形成原始骨痂并开始愈合相关过程；而成年人的骨折，原始骨痂形成可能需要6-12周。老年人由于骨质疏松，骨的成骨细胞活性降低，骨折愈合时间明显延长，而且愈合质量可能较差。
骨折部位：不同部位的骨折愈合时间有差异。例如，胫骨中下1/3骨折，由于该部位的血液供应相对较差，骨折愈合开始时间可能会比股骨骨折等部位稍晚。股骨颈骨折，尤其是头下型股骨颈骨折，血液供应破坏严重，骨折愈合开始时间较晚，且不愈合的发生率较高。
骨折类型及损伤程度：简单骨折（如横形骨折）相对复杂骨折（如粉碎性骨折）愈合较快。粉碎性骨折由于骨折块较多，局部血液供应破坏严重，骨折愈合开始时间会延迟。骨折损伤程度严重，伴有周围软组织严重损伤的，会影响局部的血液供应和修复环境，从而延缓骨折愈合开始时间。
全身健康状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，会影响骨折部位的血管修复和成骨细胞功能，导致骨折愈合开始时间延长。营养不良的患者，由于缺乏蛋白质、维生素C、钙等骨折愈合所需的营养物质，也会影响骨折愈合的进程，使骨折愈合开始时间推迟。
三、促进骨折良好愈合的注意事项
营养方面：保证充足的蛋白质摄入，如肉类、蛋类、豆类等，蛋白质是骨组织修复的重要原料。摄入富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有助于骨折愈合。增加钙的摄入，可通过乳制品、豆制品、海鲜等食物补充钙元素，以满足骨折愈合对钙的需求。
固定与制动：骨折后及时进行有效的固定，如石膏固定、夹板固定或手术内固定等，可保持骨折端的稳定，为骨折愈合创造良好的局部环境，有利于骨折愈合开始并顺利进行。但固定期间也需要进行适当的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
特殊人群护理：对于儿童骨折患者，家长要注意保证儿童的营养均衡，鼓励儿童进行适当的功能锻炼，但要避免过度活动影响骨折愈合。对于老年骨折患者，要特别注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持，定期监测血糖等基础疾病指标，积极控制基础疾病，以促进骨折顺利愈合。
