十二指肠溃疡疼痛多在上腹部偏右，性质多样，具周期性节律性，空腹发作进食缓解，儿童患者少见且节律不典型、表述有限，老年患者症状不典型以消化不良等为主，女性特殊时期激素变化可影响症状，还伴有反酸烧心、消化不良、体重变化等其他伴随症状。
一、疼痛症状
（一）疼痛部位
十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹部偏右的位置，一般来说，疼痛区域常在上腹中部、脐上方或者脐上偏右处。不同年龄、性别患者可能因个体差异在具体感知位置上略有不同，但总体范围相对集中。例如，儿童患者可能表述为腹部不适，定位相对模糊些，但大致区域与成人相似；女性患者在月经周期等特殊生理时期，可能因身体整体状态影响对疼痛部位的感知，但基本部位仍在上腹部偏右。
（二）疼痛性质与规律
疼痛性质多样，常表现为钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛等。其典型规律是具有周期性和节律性，多在空腹时发作，比如餐后2-4小时左右，这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面引起疼痛。进食后可缓解，这是因为食物中和了胃酸，减轻了对溃疡面的刺激。这种节律性在不同年龄人群中有一定体现，儿童患者可能因为饮食不规律等因素，节律性不如成人典型；老年患者由于身体机能变化，疼痛节律可能会有所改变，但基本的空腹时疼痛、进食后缓解的特点仍可能存在。
二、其他伴随症状
（一）反酸、烧心
患者常常会出现反酸现象，即胃内容物经食管反流至口腔，感觉有酸性物质涌出。同时伴有烧心感，是胸骨后或上腹部有烧灼感，这是因为胃酸反流刺激食管黏膜引起的。不同性别患者可能在发生频率上略有差异，一般女性在孕期等特殊时期，由于激素变化等因素，可能会使反酸、烧心症状更明显；老年患者由于食管下括约肌功能减退等原因，也容易出现反酸、烧心情况。
（二）消化不良症状
患者可能有消化不良的表现，如腹胀、恶心、呕吐等。腹胀是因为胃肠蠕动功能可能受到影响，食物在胃肠道内排空减慢。儿童患者如果患有十二指肠溃疡，由于消化系统发育尚未完善，消化不良症状可能更为突出，如呕吐可能相对频繁；老年患者则可能因为胃肠功能本身减退，消化不良症状持续时间较长且较难缓解。
（三）体重变化
部分患者可能会出现体重变化，如果溃疡导致长期进食后疼痛，患者可能会因为害怕疼痛而减少进食，从而导致体重减轻；但也有少数患者可能因为疼痛刺激食欲中枢等因素，出现食欲亢进但体重仍下降的情况，这是因为机体处于高代谢状态等原因。不同年龄人群体重变化的表现不同，儿童患者体重减轻可能会影响生长发育，需要特别关注；老年患者体重减轻可能提示病情较重或者存在其他并发症等情况。
三、特殊人群表现特点
（一）儿童患者
儿童十二指肠溃疡相对少见，但一旦发生，疼痛节律可能不如成人典型，可能表现为哭闹不安、拒食等。由于儿童表述能力有限，家长需要密切观察儿童的腹部表现以及饮食、精神状态等。例如，儿童出现不明原因的反复腹痛、呕吐、生长发育迟缓等情况，要考虑十二指肠溃疡的可能。
（二）老年患者
老年十二指肠溃疡患者症状往往不典型，疼痛可能不明显，而以消化不良、贫血等为主要表现。这是因为老年患者感觉迟钝，对疼痛的感知不敏感。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗时需要综合考虑，避免因其他疾病掩盖十二指肠溃疡的症状或者在治疗中相互影响。
（三）女性患者
女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响十二指肠溃疡的症状。例如，孕期由于激素改变，可能使胃酸分泌、胃肠蠕动等发生变化，从而影响十二指肠溃疡的症状表现，有的女性孕期十二指肠溃疡症状会加重，有的则可能相对缓解，需要根据个体情况进行评估和处理。
