坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域疼痛综合征，病因有腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、梨状肌综合征等，临床表现有疼痛、感觉异常、运动障碍等，诊断方法有体格检查、影像学检查，非药物干预措施有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、针灸），药物有非甾体抗炎药、神经营养药物，手术指征为保守治疗无效、病情加重等，手术前需完善检查、术后需康复护理。
一、定义与病因
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域的疼痛综合征，疼痛可从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足外侧放射。其病因主要包括：
腰椎间盘突出：多见于20-50岁男性，常因椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫坐骨神经引起疼痛，长期久坐、弯腰工作等不良生活方式易增加患病风险。
椎管内肿瘤：各种原发或转移的椎管内肿瘤可压迫坐骨神经，不同年龄均可发病，病史方面若有肿瘤相关基础疾病则更易引发。
梨状肌综合征：多发生于久坐、频繁臀部活动人群，梨状肌发生损伤、炎症等病变时，可刺激或压迫坐骨神经导致疼痛。
二、临床表现
疼痛特点：疼痛多为放射性、烧灼样或刀割样，在行走、咳嗽、打喷嚏时疼痛常加重。例如腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，患者行走一段距离后下肢疼痛明显，需休息后缓解。
感觉异常：受累神经支配区域可出现感觉减退、麻木等，如小腿后外侧、足外侧等部位感觉异常，不同年龄人群均可能出现，若病史中有神经受压情况则更易发生。
运动障碍：病情较重时可出现肌肉力量减弱，甚至肌肉萎缩，影响下肢运动功能，年龄较大者恢复相对较慢，有神经损伤病史者运动障碍可能更明显。
三、诊断方法
体格检查：包括直腿抬高试验、加强试验等，直腿抬高试验阳性对诊断坐骨神经痛有重要提示作用，不同年龄人群检查时需注意力度适中，避免造成额外损伤。
影像学检查
腰椎X线：可观察腰椎骨质结构，如有无骨质增生、椎间隙狭窄等，能初步判断腰椎情况，各年龄均可进行。
CT：能更清晰显示腰椎间盘突出等情况，对于椎管内病变的诊断也有帮助，不同年龄人群检查时需根据具体情况选择合适的检查方式。
MRI：对神经、软组织等显示更为清晰，可明确坐骨神经受压情况，各年龄均可进行该项检查，但需注意体内有金属植入物等特殊情况时的禁忌。
四、非药物干预措施
卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，卧床时可在膝下垫软枕，保持髋关节、膝关节微屈，以缓解神经受压，不同年龄人群卧床休息时需注意床垫舒适度等。
物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对坐骨神经的压迫，适用于合适的患者，年龄较小者需谨慎选择，避免牵引过度。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解肌肉紧张，减轻对坐骨神经的刺激，但需由专业人员操作，不同年龄人群按摩力度等需根据个体情况调整。
针灸：通过针刺相关穴位起到疏通经络、止痛的作用，各年龄均可尝试，但需注意针灸部位的皮肤清洁等，有出血倾向等病史者需慎用。
五、药物治疗（仅提及药物名称）
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛，但需注意不同年龄对药物的耐受性不同，儿童等特殊人群应避免随意使用。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受损的神经，促进神经功能恢复，各年龄均可使用，但需遵循相关用药原则。
六、手术治疗指征及注意事项
手术指征：对于经严格保守治疗无效、病情进行性加重（如出现肌肉明显萎缩、大小便失禁等）的患者可考虑手术治疗，不同年龄患者手术风险和预后有所不同，需综合评估。
注意事项：手术前需完善各项检查，充分评估患者身体状况，手术后需进行康复护理，包括伤口护理、肢体功能锻炼等，年龄较大或有基础疾病者康复过程中需密切观察身体反应，预防并发症。
