外痔瘙痒原因包括局部刺激与分泌物增多（生理因素致肛门闭合不全使分泌物刺激皮肤、局部炎症因细菌滋生引发）、肛周潮湿（汗液积聚及排泄物残留所致）、过敏反应（接触肛周物品过敏），相关人群注意事项为儿童要防搔抓致破损感染、女性特殊时期需特注意肛周卫生、老年人要防搔抓及控基础病并温和护理肛周。
生理因素：外痔位于齿状线下方，由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。外痔可导致肛门闭合不全，肠道分泌的黏液等可渗出到肛门周围皮肤，长期刺激皮肤就会引起瘙痒。例如，正常肛门有少量分泌物起到润滑作用，但外痔存在时，分泌物的量和刺激程度可能增加，对于不同年龄、性别的人群都可能因这种局部环境改变而出现瘙痒情况，年轻人活动量大，可能分泌物相对更多些，但老年人皮肤本身可能更敏感，也会因分泌物刺激出现瘙痒。
局部炎症：外痔部位容易滋生细菌等微生物，引发炎症反应。炎症会促使局部组织释放一些化学介质，刺激神经末梢，导致瘙痒感。比如，有外痔的患者如果不注意肛门局部清洁，细菌繁殖加快，炎症可能加重，瘙痒也就更明显。不同生活方式的人，如久坐、久站、长期便秘或腹泻的人，患外痔后局部炎症发生的概率相对较高，因为这些生活方式会影响肛门局部的血液循环和卫生状况，进而容易引发炎症导致瘙痒。
肛周潮湿
汗液积聚：外痔患者由于肛门局部血液循环不畅等原因，可能会影响汗腺的正常功能，或者因为肛门闭合不良，汗液容易在肛周积聚。尤其是在夏季或运动后，汗液增多，潮湿的环境利于细菌生长，同时刺激肛周皮肤引起瘙痒。对于不同年龄人群，儿童汗腺相对活跃，若有外痔且活动后，肛周汗液积聚更易引发瘙痒；老年人体温调节相对缓慢，在炎热环境下也可能因汗液积聚出现瘙痒。性别方面，男性汗腺通常比女性更发达，所以男性外痔患者在同样情况下可能更易因汗液积聚导致肛周潮湿瘙痒。
排泄物残留：外痔会影响肛门对排泄物的正常封闭和清理功能，使得粪便等排泄物容易残留于肛周皮肤褶皱内。残留的排泄物持续刺激皮肤，导致瘙痒。有便秘病史的患者，粪便干结，更易黏附在肛周，加重刺激；而有腹泻病史的患者，粪便稀软，也容易残留，这两类病史的患者患外痔后瘙痒可能更严重。
过敏反应
接触性过敏：患者使用某些卫生纸、卫生巾、护臀霜等肛周接触的物品，可能会引起过敏反应，导致肛周瘙痒，其中也包括外痔部位。不同个体的过敏体质不同，有些人可能对特定材质的卫生纸过敏，比如一些含有刺激性化学添加剂的卫生纸，就可能引发接触性过敏，出现外痔部位瘙痒。对于有过敏病史的人群，患外痔后更要注意避免接触可能过敏的物质，因为过敏体质者免疫系统对外界刺激更敏感，容易因接触过敏原而加重瘙痒。
相关人群注意事项
儿童：儿童患外痔相对较少，但如果发生，由于儿童皮肤更娇嫩，瘙痒时更易搔抓，可能导致皮肤破损感染。家长要注意保持儿童肛周清洁干燥，选择柔软舒适的尿布等肛周接触物品，发现儿童肛周瘙痒要及时就医，避免因搔抓造成更严重的皮肤损伤。
女性：女性在生理期、孕期等特殊时期，肛周局部环境变化更大。生理期卫生巾的使用、孕期激素变化导致的肛周血液循环改变等，都可能加重外痔瘙痒情况。女性在这些时期要特别注意肛周卫生，选择透气性好的卫生巾，保持肛周清洁，必要时在医生指导下进行适当的肛周护理。
老年人：老年人皮肤萎缩、干燥，对外界刺激更敏感，且可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病患者合并外痔时，高血糖环境利于细菌生长，且神经病变可能导致瘙痒感觉更明显。老年人患外痔瘙痒时，要注意避免过度搔抓导致皮肤破损，同时积极控制基础疾病，保持肛周清洁，可在医生指导下进行温和的肛周护理。
