水平阻生智齿拔除先进行患者评估包括年龄、性别、生活方式、病史等并做口腔检查和拍X线片，准备器械，麻醉可选局部浸润或神经阻滞，拔除过程有切开牙龈、去骨（若需）、挺松牙齿、拔除牙齿、处理创口，术后患者自身需注意相关方面，创口要护理观察愈合情况。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，青少年患者骨骼发育尚未完全稳定，而成年患者骨骼相对定型。对于青少年水平阻生智齿拔除，需考虑其生长发育对拔牙后恢复的影响，成年患者则需综合全身健康状况，如有无慢性疾病等。
性别因素：一般无明显性别特异性影响，但女性患者需考虑生理期等特殊时期，生理期凝血功能可能会有一定变化，可能影响拔牙后止血情况。
生活方式：吸烟患者拔牙后创口愈合可能会受影响，因为吸烟会减少口腔局部的血液供应，降低组织的修复能力；饮酒患者需询问饮酒量和频率，因为酒精可能会与拔牙后使用的药物发生相互作用，且饮酒可能导致患者术中或术后出现不适等情况。
病史：有心血管疾病病史的患者，需评估血压等情况是否稳定，血压过高可能增加术中出血风险；有出血性疾病病史的患者，需提前做好凝血功能相关检查及准备，防止拔牙后出血不止。
医生会进行口腔检查，拍摄X线片（如全景片等）来明确水平阻生智齿的具体位置、与邻牙及周围组织的关系等，从而制定合适的拔除方案。
2.器械准备：准备好拔牙所需的常规器械，如牙挺、牙钳等，以及消毒用品等。
二、麻醉
1.麻醉方式选择：通常采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。根据水平阻生智齿的位置等情况选择合适的麻醉方式，确保患者在拔牙过程中无痛。
三、拔除过程
1.切开牙龈
使用手术刀沿智齿周围牙龈做适当切口，目的是暴露智齿牙冠或牙胚，便于后续操作。切口的长度和位置根据智齿的具体情况而定，要尽量减少对周围组织的损伤。
2.去骨（如果需要）
如果水平阻生智齿周围有骨组织阻挡，需要使用骨凿等器械去除部分骨组织，以暴露智齿的牙冠。去骨时要注意避免损伤邻牙及周围重要结构，如神经等。例如，通过精准的操作，根据X线片显示的骨阻力情况，逐步去除阻碍智齿萌出的骨组织。
3.挺松牙齿
将牙挺插入智齿与牙槽骨之间的间隙，利用杠杆原理等将智齿挺松。操作时要注意牙挺的用力方向和力度，避免损伤邻牙，根据智齿的阻力情况合理施力，使智齿逐渐松动。
4.拔除牙齿
使用牙钳夹住已松动的智齿，按照合适的方向将智齿拔除。例如，对于水平阻生智齿，可能需要沿着与牙长轴方向或根据阻力最小的方向进行拔除操作，将智齿完整取出。
5.处理拔牙创口
拔除牙齿后，要检查拔牙创口是否有残留的牙碎片等，然后对创口进行缝合（如果有较大的牙龈切口等情况），并放置止血棉球等进行压迫止血。
四、术后注意事项
1.患者自身注意
年龄方面：青少年患者术后恢复相对成年患者可能较快，但仍需注意休息，避免剧烈运动，因为青少年处于生长发育阶段，过度运动可能影响创口愈合。成年患者也需遵循术后注意事项，如避免食用过硬、过热食物等。
性别方面：无特殊性别相关禁忌，但女性患者需注意术后按照自身特殊时期相关注意事项进行护理，如生理期避免过度劳累等。
生活方式：术后要告知患者避免吸烟、饮酒等不良生活方式，吸烟和饮酒会影响创口愈合。要建议患者保持口腔清洁，按照医生嘱咐进行口腔护理。
病史方面：有基础病史的患者，如心血管疾病患者需密切关注自身血压等情况，如有不适及时复诊；有出血性疾病病史的患者，要注意观察拔牙创口的出血情况，如有异常及时就医。
2.创口护理：一般术后1-2天内创口可能会有轻微疼痛和肿胀，可通过冷敷等方式缓解肿胀，按照医生要求按时复诊检查创口愈合情况等。
