脚腕骨裂后立即停止活动、冷敷、加压包扎并抬高患肢,及时就医行影像学检查经医生评估后固定,固定期间早期康复,拆除固定后中期康复,完全愈合后后期康复,儿童要注意固定稳定性和康复训练适度及营养,成年人遵方案复查休息避免过早负重,老年人防并发症、加强营养、康复训练缓慢温和防跌倒。
一、立即采取的紧急措施
1.停止活动:脚腕骨裂后应立刻停止导致受伤的活动,避免进一步损伤。比如如果是在运动中受伤,应马上停下运动。
2.冷敷:在受伤后的72小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对脚腕进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时一次。冷敷能够收缩血管,减轻肿胀和疼痛。这是因为冷敷可以降低局部组织的温度,减少血液循环,从而减轻炎症反应和肿胀程度。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的接触,避免冻伤。
3.加压包扎:可以使用弹性绷带对脚腕进行加压包扎,但是包扎的力度要适中,不要过紧影响血液循环。加压包扎有助于减少肿胀。
4.抬高患肢:将脚腕抬高,高于心脏水平,这样可以促进血液回流,减轻肿胀。例如可以在脚下垫一个枕头。
二、及时就医检查
1.影像学检查:尽快前往医院进行X线、CT等影像学检查,以明确骨裂的具体情况,包括骨裂的部位、程度等。不同年龄的人群骨裂的表现可能有差异,儿童的骨裂可能在影像学上显示不如成人典型,需要仔细判断。对于儿童,要特别注意其骨龄等因素对骨裂诊断的影响。
2.医生评估:医生会根据影像学检查结果评估骨裂的严重程度。如果是轻微的骨裂,可能会采用保守治疗;如果骨裂比较严重,可能需要进行手术治疗等。
三、固定与康复治疗
1.固定方法
石膏固定:对于一些相对稳定的骨裂,可能会采用石膏固定的方法。石膏固定可以限制脚腕的活动,促进骨裂的愈合。在固定期间,要注意观察脚腕的血液循环和皮肤情况,儿童的皮肤比较娇嫩,更要密切关注是否有石膏过紧导致皮肤受压的情况。
支具固定:也可能会使用支具进行固定,支具相对石膏更轻便一些,但是固定的效果需要根据具体情况而定。
2.康复训练
早期康复(固定期间):在骨裂固定的早期,可以进行一些非受伤部位的关节活动和肌肉收缩训练。比如进行脚趾的屈伸活动,小腿肌肉的等长收缩(即肌肉收缩但不产生关节活动)。对于儿童,要在家长和医生的指导下进行简单的康复动作,避免过度活动影响骨裂愈合。
中期康复(拆除固定后):当拆除固定后,逐渐开始进行脚腕的关节活动度训练,如慢慢进行脚腕的屈伸、内外翻等活动。同时进行肌肉力量训练,可以通过提踵等动作来增强小腿肌肉力量。不同年龄的人群康复训练的进度和强度需要根据个体恢复情况调整,儿童的恢复能力相对较强,但也需要逐步增加训练强度。
后期康复(完全愈合后):完全愈合后,可以逐步恢复正常的活动,但要注意循序渐进。可以先从慢走等轻度活动开始,逐渐增加活动量和活动强度。
四、不同人群的特殊注意事项
1.儿童:儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨裂后的恢复相对较快,但在治疗和康复过程中需要特别注意固定的稳定性和康复训练的适度性。家长要密切配合医生,按照医生的要求进行护理和康复训练,同时要注意儿童的营养,保证钙、维生素D等的摄入,以促进骨骼的愈合和生长。
2.成年人:成年人骨裂后要遵循医生制定的治疗和康复方案,按时进行复查,注意休息,避免过早负重。同时要注意生活方式的调整,比如避免长时间站立或行走等。
3.老年人:老年人骨裂后恢复相对较慢,要更加注意预防并发症,如肺炎、深静脉血栓等。在康复过程中要加强营养,尤其是保证蛋白质、钙等的摄入。同时,康复训练要更缓慢、温和,根据自身恢复情况逐步进行,并且要注意平衡,防止再次跌倒受伤。



