脊柱骨骨折治疗分保守治疗适用轻度骨折如稳定无神经损伤等情况包括卧床休息（严格卧硬板床保持正确体位儿童需关注心理营养）和牵引治疗（颅骨或骨盆牵引按体重调重量老年需密切监测）；手术治疗适用伴神经损伤、不稳定或合并脱位等情况包括切开复位内固定术（暴露复位用内固定材料儿童选合适材料老年评全身状况）和减压手术（合并神经受压去除压迫组织儿童注意保护神经老年术后康复慢需加强护理）；康复治疗早期骨折固定后开始四肢主动运动防萎缩僵硬颈椎骨折轻动儿童引导安全运动老年循序渐进，后期基本愈合后进行脊柱功能训练如屈伸旋转等活动度及核心肌群力量训练儿童结合发育制定计划老年注重提高自理平衡能力防跌倒。
一、保守治疗
1.适用情况：对于轻度的脊柱骨骨折，如稳定性骨折且无神经损伤等情况可考虑保守治疗。例如一些压缩程度较轻（压缩程度小于椎体高度1/3）的椎体骨折。
卧床休息：患者需要严格卧硬板床休息，一般需要卧床6-12周不等，具体时间根据骨折恢复情况而定。卧床期间要注意保持正确的体位，通常是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，卧床休息时更要注意防止脊柱畸形进一步发展，并且要关注儿童的心理状态和营养状况，保证充足的营养摄入以促进骨折愈合。
牵引治疗：可采用颅骨牵引或骨盆牵引等。颅骨牵引适用于颈椎骨折等情况，通过牵引装置对头部施加牵引力，以达到复位和固定脊柱的目的。牵引重量要根据患者的体重等因素进行调整，一般从3-5kg开始，逐渐增加重量，但要密切观察患者的反应。对于老年患者，由于其身体机能下降，牵引过程中要更频繁地监测生命体征和骨折部位的情况，防止牵引过度等并发症。
二、手术治疗
1.适用情况：当脊柱骨骨折伴有神经损伤、骨折不稳定（如压缩程度超过椎体高度1/3、爆裂骨折等）、脊柱骨折合并脱位等情况时通常需要手术治疗。
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折端复位后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，以恢复脊柱的稳定性。例如对于胸腰椎爆裂骨折，手术中需要将压缩的椎体复位，然后植入内固定装置。在儿童患者中进行手术时，要考虑到儿童骨骼的生长潜力，选择合适的内固定材料和手术方式，尽量减少对儿童骨骼发育的影响。对于老年患者，手术前要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。
减压手术：如果脊柱骨折合并有神经组织受压，如骨折块突入椎管内压迫脊髓或神经根，需要进行减压手术。通过手术去除压迫神经的骨折块等组织，为神经恢复创造条件。在儿童患者减压手术中，要特别注意保护儿童的脊髓等神经组织，操作要更加精细。老年患者由于可能合并有其他基础疾病，术后神经功能恢复相对较慢，需要加强术后的康复护理。
三、康复治疗
1.早期康复：在骨折固定后早期就可以开始康复治疗。包括进行四肢的主动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于颈椎骨折患者，在病情允许的情况下可以进行颈部的轻微活动度训练，但要避免过度活动。儿童患者早期康复时要注意引导其进行安全的运动，避免造成二次损伤。老年患者早期康复要根据其身体状况循序渐进，避免因康复训练不当导致骨折部位再次受损。
2.后期康复：骨折基本愈合后，要进行脊柱的功能训练，包括脊柱的屈伸、旋转等活动度训练以及核心肌群的力量训练，以增强脊柱的稳定性和恢复脊柱的正常功能。例如可以进行游泳等运动，游泳对脊柱骨折患者的康复有较好的帮助，能够在不负重的情况下锻炼脊柱周围的肌肉。儿童患者后期康复要结合其生长发育特点，制定适合的康复计划，促进其脊柱功能的正常发育。老年患者后期康复要注重提高生活自理能力和平衡能力等，预防跌倒等意外情况的发生。
