抗感染药物方面细菌感染致胃肠炎成人可选用喹诺酮类药物(18岁以下未成年人禁用)、儿童可选用头孢类抗生素,病毒感染致胃肠炎无特效抗病毒药,可在医生指导下用具抗病毒作用中成药辅助;止泻药物中肠黏膜保护剂如蒙脱石散各年龄段均可安全使用,益生菌可调节肠道菌群各年龄段均适用;纠正水电解质紊乱药物中口服补液盐用于轻、中度紊乱各年龄段均可,重度或不能口服者需静脉补液且不同年龄补液速度量不同;抑制胃酸分泌药物对伴有明显腹痛反酸等症状者成人可选用质子泵抑制剂等儿童需谨慎使用。
一、抗感染药物
1.细菌感染导致的胃肠炎
若为细菌感染引起的胃肠炎,如大肠杆菌等感染,对于成人可选用喹诺酮类药物,如诺氟沙星等,但需注意18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物,因为可能影响骨骼发育;对于儿童细菌感染性胃肠炎,可根据情况选用头孢类抗生素,如头孢克肟等,使用前需确认患儿无头孢类药物过敏史。这是因为头孢类抗生素抗菌谱较广,对多种细菌有抑制作用,能针对性地治疗细菌感染导致的胃肠炎。
2.病毒感染导致的胃肠炎
病毒感染引起的胃肠炎,如轮状病毒等,目前尚无特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但也有一些研究表明,对于部分病毒感染相关胃肠炎,可使用一些具有抗病毒作用的中成药辅助治疗,但需在医生指导下使用,因为儿童的肝脏、肾脏等器官功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。
二、止泻药物
1.肠黏膜保护剂
如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的病原体和毒素,覆盖在肠黏膜表面,起到保护肠黏膜的作用,对于各年龄段的胃肠炎患者都可使用,儿童也能安全使用,因为它不被胃肠道吸收,不会进入血液循环。例如,对于儿童急性胃肠炎引起的腹泻,蒙脱石散能有效缓解症状,且安全性较高。
2.益生菌
益生菌可以调节肠道菌群,如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。对于胃肠炎患者,补充益生菌有助于恢复肠道正常菌群,改善肠道功能。不同年龄段均可使用,儿童使用时可选择适合儿童的益生菌制剂,因为儿童的肠道菌群与成人不同,合适的益生菌制剂能更好地调节儿童肠道菌群。例如,对于因胃肠炎导致肠道菌群失调的患儿,补充益生菌能帮助肠道菌群恢复平衡,从而缓解腹泻等症状。
三、纠正水电解质紊乱药物
1.口服补液盐
胃肠炎患者由于腹泻、呕吐等会导致水电解质紊乱,口服补液盐是纠正轻、中度水电解质紊乱的常用药物。各年龄段均可使用,儿童应根据年龄选择合适浓度的口服补液盐。因为口服补液盐能补充丢失的水分和电解质,维持体内水电解质平衡,避免因水电解质紊乱导致更严重的并发症,如脱水、酸碱平衡失调等。例如,对于儿童急性胃肠炎出现轻度脱水症状的情况,口服补液盐能有效纠正脱水和电解质紊乱。
2.静脉补液
对于重度脱水或不能口服补液的患者,需要进行静脉补液。在静脉补液时,会根据患者的具体情况补充相应的电解质溶液等,以纠正水电解质紊乱。对于不同年龄的患者,补液的速度和补液量会有所不同,需要医生根据患者的体重、脱水程度等进行精确计算和调整,因为不同年龄段患者的生理特点不同,对水电解质的需求和耐受能力也不同。
四、抑制胃酸分泌药物
1.对于伴有明显腹痛、反酸等症状的胃肠炎患者
如质子泵抑制剂,对于成人可选用奥美拉唑等,但儿童使用需谨慎,因为儿童使用质子泵抑制剂的安全性和有效性需要进一步评估,一般在医生权衡利弊后使用;H受体拮抗剂,如西咪替丁等,成人可使用,儿童使用也需在医生指导下,因为儿童的胃酸分泌特点与成人不同,药物对儿童的影响需要特别关注。这些药物可以抑制胃酸分泌,缓解胃肠炎患者因胃酸过多引起的腹痛等症状。例如,对于成人胃肠炎伴有明显胃酸过多导致腹痛的情况,使用质子泵抑制剂能有效缓解腹痛症状。



