冠心病患者需控制总热量并合理分配营养素，碳水化合物占比50-60%以复杂碳水为主，蛋白质占15-20%选优质蛋白，脂肪占20-30%选富含不饱和脂肪酸的油脂且控制饱和与反式脂肪酸，要增加膳食纤维摄入每日25-30克，多吃蔬果粗粮，控制钠盐摄入少于6克，避免辛辣食物、浓茶咖啡，老年患者饮食易消化，糖尿病合并者选低GI碳水并监测血糖，女性不同生理阶段注意相关代谢及心理影响。
一、控制总热量与合理分配营养素
1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定每日所需总热量。例如，对于体重超重的冠心病患者，要通过控制饮食摄入来逐渐减轻体重，一般使体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2。男性每天总热量可控制在1800-2200千卡左右，女性可控制在1500-1800千卡左右。
2.合理分配营养素
碳水化合物：应占总热量的50%-60%，以复杂碳水化合物为主，如全谷物（燕麦、糙米等）、薯类等，避免过多摄入精制糖，因为精制糖可使血糖、血脂升高，增加冠心病风险。
蛋白质：蛋白质摄入占总热量的15%-20%，可选择优质蛋白质，如瘦肉（去皮的禽肉、鱼肉等）、豆类及其制品等。鱼肉富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，对冠心病患者有益，每周可吃2-3次鱼类。
脂肪：脂肪摄入应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入应少于总热量的7%，反式脂肪酸应尽量避免。应选择富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、茶籽油等，减少动物油、棕榈油等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸油脂的摄入。
二、增加膳食纤维摄入
1.膳食纤维的作用：膳食纤维可降低胆固醇，促进肠道蠕动，预防便秘。冠心病患者每日应摄入25-30克膳食纤维。
2.富含膳食纤维的食物：蔬菜（如菠菜、西兰花、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等）、粗粮（玉米、荞麦等）等。例如，每天可吃500克左右的蔬菜，其中深色蔬菜应占一半以上；水果可吃200-300克。
三、控制钠盐摄入
1.钠盐的影响：过多摄入钠盐会导致血压升高，加重心脏负担，冠心病患者应严格控制钠盐摄入。每日钠盐摄入量应少于6克，约相当于一啤酒瓶盖的量（去掉橡胶垫）。
2.减少钠盐摄入的方法：避免食用腌制食品（咸菜、咸鱼等）、加工肉类（火腿、香肠等），烹饪时少用盐，可使用低钠盐等替代品，但需注意有肾功能不全等特殊情况的患者要遵医嘱选择。
四、避免刺激性食物
1.辛辣食物：如辣椒、芥末等，可刺激胃肠道，引起血管收缩，可能导致血压升高、心率加快，加重心脏负担，冠心病患者应尽量避免食用。
2.浓茶和咖啡：浓茶和咖啡中的咖啡因可兴奋中枢神经和心血管系统，导致心率加快、血压升高，冠心病患者应限制饮用，一般每天咖啡摄入量不超过2杯，每杯咖啡中咖啡因含量不超过100毫克，浓茶也应适量。
五、特殊人群注意事项
1.老年冠心病患者：老年患者消化功能相对较弱，饮食应更注重易消化。可将食物做得软烂一些，保证营养均衡的同时，防止因消化不良引起心脏负担加重。例如，可将肉类剁成肉糜后烹饪，蔬菜切碎煮烂等。
2.糖尿病合并冠心病患者：在控制总热量的基础上，要注意碳水化合物的血糖生成指数（GI）。选择低GI的碳水化合物食物，如全麦面包比白面包更适合，同时要密切监测血糖，根据血糖情况调整饮食中的碳水化合物量，确保血糖平稳，因为高血糖会加重冠心病病情。
3.女性冠心病患者：女性在不同生理阶段（如更年期）激素水平变化可能影响血脂等代谢情况。更年期女性雌激素水平下降，易出现血脂异常，更要注意脂肪的摄入，选择合适的油脂种类，同时要关注心理因素对饮食的影响，保持心情舒畅，避免因情绪问题导致饮食不规律等情况。
