慢性结肠炎是结肠慢性炎症性疾病病因涉免疫自身反应、感染、遗传易感性及菌群失调等，临床表现有腹泻、腹痛、腹胀、里急后重、乏力、消瘦等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规等）及结肠镜病理活检，治疗分一般（休息、调整饮食等）、药物（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等）及其他（补充益生菌），预防需保持健康生活方式、注意饮食卫生、定期体检，特殊人群中儿童要营养均衡防滥用抗生素，妊娠期用药谨慎，老年需关注药物相互作用及营养。
一、定义与病因
慢性结肠炎是结肠的慢性炎症性疾病，其病因涉及多因素。免疫因素方面，自身免疫反应可介导肠道炎症，机体免疫系统错误攻击结肠黏膜引发炎症反应；感染因素中，某些细菌（如大肠杆菌、沙门菌等）、病毒感染可能诱发肠道慢性炎症；遗传易感性在部分患者中起作用，有家族史的人群患病风险相对较高；肠道菌群失调是重要诱因，正常肠道菌群失衡会破坏肠道微生态平衡，导致炎症介质释放，引发结肠慢性炎症。
二、临床表现
1.腹泻：为常见症状，腹泻程度及频率个体差异大，可为间断性腹泻，也可呈持续性，粪便多为糊状，可伴有黏液，严重时可出现黏液脓血便。2.腹痛：多为隐痛或胀痛，部位多在左下腹或下腹，疼痛程度不一，排便后部分患者腹痛可缓解。3.其他：部分患者可伴有腹胀、里急后重感、乏力、消瘦等表现，病情严重时还可能出现发热等全身症状。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者腹泻、腹痛等症状的发生时间、频率、程度及伴随症状等。2.体格检查：重点检查腹部，了解有无压痛、包块等体征。3.实验室检查：血常规可提示有无炎症（白细胞及中性粒细胞升高）；粪便常规及培养可排除感染性因素；自身抗体检测（如抗中性粒细胞胞质抗体等）有助于鉴别自身免疫性肠炎；血生化检查可评估患者营养状况及肝肾功能等。4.结肠镜检查及病理活检：结肠镜是诊断慢性结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜病变，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，病理活检能明确结肠黏膜的炎症性质及程度，是确诊的关键依据。
四、治疗原则
1.一般治疗：患者需注意休息，调整饮食结构，避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持规律的生活作息，以减轻肠道负担，维持肠道功能稳定。2.药物治疗：根据病情选择合适药物，如氨基水杨酸制剂可用于轻中度慢性结肠炎的治疗；对于病情较重者，可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤等）；生物制剂也可用于部分难治性慢性结肠炎患者，但具体药物选择需遵循循证医学依据。3.其他治疗：对于存在肠道菌群失调的患者，可考虑适当补充益生菌调节肠道菌群，但需在专业医生指导下进行。
五、预防措施
1.保持健康生活方式：规律作息，保证充足睡眠，适度进行体育锻炼以增强体质，维持良好的心理状态，避免长期精神紧张，因为精神因素可能影响肠道功能。2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，生食与熟食分开处理，预防肠道感染，减少感染诱发慢性结肠炎的风险。3.定期体检：高危人群（如有家族史等）应定期进行结肠镜等相关检查，以便早期发现肠道病变并及时干预。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需注重饮食营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，避免滥用抗生素，因为抗生素可能破坏儿童肠道正常菌群，增加肠道炎症风险，家长应在医生指导下合理护理儿童肠道健康。2.妊娠期女性：用药需谨慎，应优先选择对胎儿影响小的治疗方案，在医生评估病情后，权衡治疗收益与胎儿风险，避免自行盲目用药。3.老年患者：常合并多种基础疾病，用药时需密切关注药物相互作用及可能出现的不良反应，同时要关注其营养状况，必要时给予营养支持，以提高机体抵抗力，改善预后。
