手部肌腱损伤有疼痛(一般表现为受伤部位不同程度疼痛,活动时加剧,多为锐痛或刺痛等,儿童哭闹不愿用手活动,老年人疼痛被放大恢复慢)、肿胀(局部因出血炎症反应肿胀,程度和范围因损伤而异,儿童肿胀迅速明显,老年人消退慢)、活动受限(主动活动障碍,不同肌腱损伤致相应关节受限,儿童受限不明显随年龄显现,老年人影响日常,被动活动也异常)、畸形(不同部位肌腱损伤致不同畸形,儿童生长发育中畸形影响不同,老年人畸形加重功能障碍)、皮肤表现(开放性有伤口,伤口因损伤原因而异,儿童皮肤娇嫩护理精细,老年人愈合差感染风险高;闭合性有瘀斑,范围与损伤程度相关)等症状。
疼痛
一般表现:受伤部位会出现不同程度的疼痛,尤其是在手部活动时,疼痛可能会加剧。例如,屈指肌腱损伤时,手指屈伸动作会刺激受损肌腱,引起明显疼痛。对于儿童来说,由于其表达能力相对有限,可能会表现出哭闹不安,不愿使用受伤的手部进行活动等情况;而对于老年人,本身可能存在关节退变等基础问题,肌腱损伤后的疼痛可能会被放大,且恢复相对较慢。
疼痛性质:多为锐痛或刺痛,有的患者还可能伴有胀痛感。如果是开放性的肌腱损伤,疼痛可能会更加明显,因为伤口直接与外界相通,神经受到的刺激更直接。
肿胀
局部肿胀:受伤的手部会出现肿胀现象,这是由于肌腱损伤后局部组织出血、炎症反应导致的。肿胀程度因损伤的严重程度而异,轻度损伤可能只是轻微肿胀,而严重的肌腱损伤可能会导致手部明显肿胀,皮肤发亮。儿童手部组织相对疏松,肿胀可能会比较迅速且明显;老年人血液循环相对较慢,肿胀消退可能会相对缓慢。
肿胀范围:一般以受伤的肌腱所在部位为中心肿胀,比如屈指浅肌腱损伤,肿胀主要集中在手指的掌侧;伸肌腱损伤则主要表现为手背相应部位的肿胀。
活动受限
主动活动障碍:肌腱是手部活动的重要结构,肌腱损伤后会导致相应关节的主动活动受限。例如,指深屈肌腱损伤会影响手指的远侧指间关节屈曲;指浅屈肌腱损伤会影响近侧指间关节屈曲。儿童由于手部肌肉力量相对较弱,肌腱损伤后活动受限可能相对不太明显,但随着年龄增长会逐渐显现;老年人本身手部活动功能有所下降,肌腱损伤后活动受限会更加影响其日常生活,如穿衣、拿东西等基本动作都可能受到影响。
被动活动情况:部分情况下,被动活动可能会出现异常。比如,当伸肌腱损伤时,可能会出现手指不能伸直,被动伸直时可能会有阻力等情况;屈肌腱损伤时,被动屈曲手指也可能会有异常表现。
畸形
典型畸形表现:不同部位的肌腱损伤会导致不同的畸形。例如,指深屈肌腱断裂时,远侧指间关节不能屈曲,出现“锤状指”畸形;指浅屈肌腱断裂时,近侧指间关节不能主动屈曲;伸肌腱不同部位损伤也会导致相应的畸形,如掌指关节背侧伸肌腱损伤可出现“掌指关节过伸,指间关节屈曲”的畸形等。儿童的骨骼、肌肉等组织处于生长发育阶段,肌腱损伤导致的畸形可能会随着生长发育产生不同的影响,需要密切关注;老年人本身可能存在关节退变等情况,畸形可能会加重其手部功能障碍。
皮肤表现
开放性损伤:如果是开放性肌腱损伤,皮肤会有伤口,伤口的大小、深度等因损伤的原因而异。比如切割伤导致的肌腱损伤,伤口一般比较整齐;而挫裂伤导致的肌腱损伤,伤口可能比较不规则,伴有皮肤的破损、出血等情况。对于儿童的开放性肌腱损伤,由于其皮肤相对娇嫩,伤口护理需要更加精细,防止感染等并发症;老年人皮肤愈合能力相对较差,开放性肌腱损伤后发生感染等的风险相对较高。
闭合性损伤:皮肤表面可能没有明显伤口,但可能会有瘀斑等表现,是由于局部出血导致血液渗透到皮下引起的。瘀斑的范围大小也与损伤程度相关,轻度损伤瘀斑范围较小,严重损伤瘀斑范围可能较广。



