常见肝病包括病毒性、脂肪性、自身免疫性等类型，诊断检查有血液生化指标、影像学检查及肝活检，治疗管理上病毒性肝炎用抗病毒等，脂肪性肝病靠生活方式干预等，自身免疫性肝病用激素联合免疫抑制剂，预防保健需疫苗接种、健康生活方式及高危人群筛查，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应肝病注意事项。
一、常见肝病类型及病因
1.病毒性肝炎：包括乙型肝炎（由乙肝病毒HBV感染引起，可通过母婴、血液、性传播）、丙型肝炎（由丙肝病毒HCV感染引起，主要经血液传播）等，全球范围内乙肝、丙肝感染人群庞大，病毒持续感染可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。2.脂肪性肝病：与代谢综合征密切相关，分为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性脂肪性肝病（ALD），前者多因肥胖、高脂饮食、胰岛素抵抗等引起，后者由长期大量饮酒导致，病情可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化。3.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，是机体免疫系统攻击肝脏所致，多发生于中青年女性，病情呈慢性进展，可引发肝损伤、肝硬化等。
二、诊断与检查方法
1.血液生化指标：
转氨酶（ALT、AST）：肝细胞受损时可显著升高，反映肝细胞炎症坏死程度。
胆红素：包括总胆红素、直接胆红素等，胆红素升高提示肝细胞黄疸或胆道梗阻等问题。
肝功能相关蛋白：如白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，球蛋白升高可能与自身免疫性肝病等有关。2.影像学检查：
腹部超声：可初步筛查肝脏形态、大小、有无占位性病变及脂肪浸润等，是脂肪肝、肝囊肿等常见肝病的首选筛查手段。
增强CT/MRI：对肝脏占位性病变的性质鉴别（如良恶性肿瘤）、血管病变等诊断价值较高。3.肝活检：是诊断肝病的金标准，可明确肝脏组织学改变，如炎症程度、纤维化分期等，但属于有创检查，需严格掌握适应证。
三、治疗与管理
1.病毒性肝炎治疗：乙肝主要采用抗病毒药物抑制病毒复制，如核苷（酸）类似物等；丙肝可通过直接抗病毒药物（DAA）实现治愈，疗程较短且副作用相对较小。2.脂肪性肝病管理：非酒精性脂肪性肝病以生活方式干预为基础，包括减重（体重减轻5%~10%可改善肝脂肪变）、均衡饮食、规律运动；酒精性脂肪性肝病则需严格戒酒，同时辅以营养支持等治疗。3.自身免疫性肝病治疗：常用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，以抑制异常免疫反应，延缓病情进展。
四、预防保健要点
1.疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施，新生儿应及时接种，高危人群（如医护人员、乙肝携带者家属等）也需接种。2.健康生活方式：
合理饮食：减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，控制体重。
适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于改善代谢，预防脂肪肝。
避免酗酒：长期大量饮酒是导致酒精性肝病的重要原因，应严格限制酒精摄入。3.高危人群筛查：乙肝、丙肝感染者、肥胖人群、长期饮酒者、有家族肝病史者等属于肝病高危人群，建议定期进行肝功能、腹部超声等检查，以便早发现、早干预。
五、特殊人群肝病注意事项
1.儿童肝病：儿童肝病可能与遗传代谢性疾病、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）等相关，需重视新生儿遗传代谢病筛查，对于病毒性肝炎母婴传播患儿，应规范抗病毒及随访管理，避免因延误治疗导致病情进展。2.孕妇肝病：妊娠期间可能出现妊娠肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎活动等，需密切监测肝功能及母婴情况，部分抗病毒药物在妊娠期有特定使用规范，需在专业医生指导下用药。3.老年人肝病：老年人肝脏储备功能下降，对药物代谢能力减弱，肝病治疗中需注意药物选择及剂量调整，同时关注合并症对肝病的影响，如心脑血管疾病与肝病的相互作用，加强多学科管理。
