智齿拔除可预防口腔问题如避免智齿冠周炎、防止邻牙受损还能改善咬合关系，智齿保留情况包括萌出正常且有对颌牙、特殊人群的智齿保留，决定智齿拔留需综合考量萌出情况、全身健康状况和患者主观意愿由专业医生制定个性化方案。
一、智齿拔除的好处
1.预防口腔问题
避免智齿冠周炎：智齿萌出位置不正时，周围牙龈与智齿之间易形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状。据相关研究统计，约30%-40%的智齿存在萌出异常情况，而通过拔除智齿可彻底解决因智齿萌出异常导致冠周炎反复发生的问题。例如，一些患者因智齿反复冠周炎发作，严重影响进食和日常生活，拔除智齿后，冠周炎不再复发。
防止邻牙受损：倾斜生长的智齿会挤压相邻的第二磨牙，导致第二磨牙远中龋坏、牙槽骨吸收等。有研究表明，约60%的第二磨牙的龋坏与智齿的存在有关。拔除智齿后，可避免邻牙进一步受损，保护口腔牙齿的整体健康。比如，一位患者因智齿倾斜，导致相邻第二磨牙远中面出现龋洞，拔除智齿后，对第二磨牙进行修复治疗，避免了牙齿进一步损坏。
2.改善咬合关系：对于部分智齿萌出位置正常且有对颌牙的情况，保留智齿有助于维持正常的咬合关系。但如果智齿萌出位置异常，破坏了原有的咬合平衡，拔除后可重新调整咬合，使咀嚼功能更协调。一般来说，正常咬合关系的维持对口腔健康至关重要，不当的咬合关系可能导致颞下颌关节紊乱等问题，而拔除位置异常的智齿可纠正不良咬合，降低颞下颌关节紊乱发生的风险。
二、智齿保留的情况
1.智齿萌出正常且有对颌牙：如果智齿能够正常萌出，与对颌牙形成良好的咬合关系，并且没有引发任何不适症状，这种情况下可以保留智齿。例如，部分人群的智齿完全萌出，与上颌对应智齿形成正常的咬合接触，咀嚼功能正常，也没有出现炎症等问题，此时保留智齿不会对口腔健康造成不良影响。
2.特殊人群的智齿保留
儿童及青少年：对于儿童和青少年，需要评估智齿的发育情况。如果智齿萌出正常且无异常，在生长发育阶段保留可能对未来的咬合等有一定作用，但如果发现有萌出异常趋势，也需要密切观察。由于儿童和青少年处于生长发育时期，口腔结构还在变化中，对于智齿的处理需要谨慎评估其对口腔未来发育的影响。
孕妇：孕妇在孕期由于身体激素变化等因素，口腔情况可能会发生改变。如果智齿没有引发炎症等问题，一般不建议在孕期拔除智齿，因为拔牙可能会带来疼痛刺激等，增加孕妇的焦虑等不良情绪，甚至可能诱发早产等情况。但如果智齿反复发炎，严重影响孕妇生活，需要在充分评估后，选择相对安全的时机进行处理。
老年人：老年人的口腔情况相对复杂，牙齿可能存在不同程度的磨损等问题。如果智齿萌出正常且不影响口腔功能，保留智齿可能有助于维持一定的咀嚼功能。但如果智齿存在问题，如反复发炎等，也需要根据老年人的全身健康状况等进行综合评估后决定是否拔除。老年人全身各系统功能可能有所下降，拔牙需要考虑其身体的耐受情况等。
三、智齿拔除与保留的综合考量
在决定智齿是拔还是留时，需要综合考虑多种因素。首先要检查智齿的萌出情况，包括位置、方向、与邻牙的关系等；其次要考虑患者的全身健康状况，如是否有严重的心血管疾病、糖尿病等，因为这些疾病可能会影响拔牙的安全性；还要考虑患者的主观意愿，患者对智齿相关症状的耐受程度等。例如，一位年轻患者，全身健康状况良好，但智齿反复冠周炎发作，严重影响生活质量，此时拔除智齿可能是更合适的选择；而一位老年人，智齿萌出正常且不影响咀嚼，但存在一些全身基础疾病，经过评估后可能选择保留智齿。总之，智齿拔与不拔需要专业的口腔医生进行全面、细致的检查和评估后，为患者制定个性化的方案。
