十二指肠溃疡的治疗包括一般治疗即生活方式调整、药物治疗（含抑制胃酸分泌药物如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂和保护胃黏膜药物如铋剂、弱碱性抗酸剂）、根除幽门螺杆菌治疗（由其感染引起时采用四联疗法并需检测，儿童患者需谨慎）以及特殊人群（老年、儿童、孕妇）的注意事项，治疗时要考虑各人群特点及药物相互作用等情况。
一、一般治疗
生活方式调整：对于患有十二指肠溃疡的患者，应注意规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。同时，要保持心态平和，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些因素可能会影响胃酸分泌等，不利于溃疡愈合。例如，长期精神压力大的人群，其十二指肠溃疡复发的风险可能相对较高。此外，还要注意避免吸烟、饮酒，因为烟草中的尼古丁等成分会刺激胃酸分泌，加重溃疡病情，酒精也会直接损伤胃黏膜，影响溃疡愈合。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物：
质子泵抑制剂：这类药物能有效抑制胃酸分泌，是治疗十二指肠溃疡的常用药物。如奥美拉唑等，它可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后一步，从而减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。其作用机制明确，通过抑制质子泵来达到抑酸效果。
H受体拮抗剂：像雷尼替丁等，能竞争性阻断组胺H受体，减少胃酸分泌。不过，其抑酸效果相对质子泵抑制剂稍弱一些，但也能在一定程度上缓解十二指肠溃疡患者的症状，促进溃疡愈合。
保护胃黏膜药物：
铋剂：例如枸橼酸铋钾，它可以在溃疡表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的侵蚀，同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。在胃内酸性环境下，铋剂能形成不溶性胶沉淀，紧密黏附于上皮细胞和溃疡基底膜，抵御胃酸的侵蚀。
弱碱性抗酸剂：如铝碳酸镁，它能中和胃酸，短暂缓解疼痛症状，并且可以在溃疡表面形成保护膜，促进溃疡愈合。其可以迅速中和胃酸，并保持胃内pH值在3-5之间，从而减轻胃酸对溃疡部位的刺激。
三、根除幽门螺杆菌治疗
如果十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。一般采用联合用药方案，常用的是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。这种联合用药可以有效杀灭幽门螺杆菌，降低溃疡复发率。幽门螺杆菌感染是导致十二指肠溃疡的重要因素之一，据相关研究，根除幽门螺杆菌后，十二指肠溃疡的复发率会显著降低。在治疗前，需要进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等，以明确是否存在幽门螺杆菌感染。对于儿童患者，由于其生理特点，在进行幽门螺杆菌根除治疗时需要更加谨慎，要严格掌握适应证，并选择合适的药物及剂量，避免对儿童造成不良影响。
四、特殊人群的注意事项
老年患者：老年十二指肠溃疡患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如，在使用抑制胃酸分泌药物时，要考虑对其他药物代谢的影响。同时，老年患者胃肠功能相对较弱，在选择药物时要兼顾疗效和耐受性，密切观察药物不良反应。
儿童患者：儿童十二指肠溃疡相对较少见，但一旦发生，治疗时要特别注意。在药物选择上，要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。例如，在使用抗生素时，要选择儿童适用的、安全性高的药物。同时，儿童患者的依从性较差，在治疗过程中需要家长密切配合，监督患儿按时服药，并且要注意饮食的调整，给予易消化、营养丰富的食物，避免食用刺激性食物。
孕妇患者：孕妇患有十二指肠溃疡时，治疗需格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，在选择药物时要权衡利弊。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如某些安全性相对较高的抗酸剂等。在治疗过程中，要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
