不同类高血压药有不同常见副作用，如利尿剂可致低钾血症、高尿酸血症；β受体阻滞剂有心动过缓、诱发哮喘发作风险；钙通道阻滞剂会引起面部潮红、下肢水肿；ACEI类有干咳、高血钾问题；ARB类一般副作用较少。特殊人群使用时副作用有特点，老年人群各器官功能减退致副作用易凸显，女性人群某些药可能影响内分泌，有基础疾病人群如糖尿病、冠心病患者用药需综合评估并关注相应变化。
低钾血症：长期使用可能导致血液中钾离子浓度降低，对于有心脏病史或正在服用其他可能影响血钾药物的患者需特别关注，老年人由于肾功能可能随年龄减退，更易出现血钾异常，表现为乏力、心律失常等。例如有研究显示，长期应用噻嗪类利尿剂的患者约有一定比例会出现血钾降低情况。
高尿酸血症：可增加痛风发作的风险，对于本身有痛风病史的患者是较大隐患，这类患者使用利尿剂时需谨慎评估利弊，因为尿酸升高可能诱发关节的剧烈疼痛等症状。
β受体阻滞剂类：
心动过缓：会使心率减慢，对于本身心率较慢（如基础心率低于60次/分钟）或有房室传导阻滞等心脏传导系统疾病的患者不利，老年人心脏功能和传导系统功能可能减退，更易出现心动过缓相关不适，如头晕、乏力等。
诱发哮喘发作：对于有哮喘病史的患者，该类药物可能引起支气管痉挛，导致哮喘发作，因为β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β受体，使支气管收缩，影响呼吸功能。
钙通道阻滞剂类：
面部潮红：较为常见的副作用，一般是由于药物导致血管扩张引起，多数人可耐受，但对于皮肤敏感或对外观变化较为在意的患者可能会有一定心理影响。
下肢水肿：多表现为脚踝或小腿部位的水肿，可能影响患者的活动舒适度，尤其是活动后水肿可能加重，对于老年人下肢循环本就相对较弱的情况，水肿可能更明显。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类：
干咳：较为突出的副作用，有的患者可能难以忍受，这是因为该类药物会使体内缓激肽水平升高，刺激呼吸道引起咳嗽，对于有慢性咳嗽病史或呼吸系统敏感的患者影响更大。
高血钾：对于肾功能不全或同时服用保钾利尿剂等可能影响血钾的患者，容易出现血钾升高，需密切监测血钾水平，老年人肾功能减退，发生高血钾的风险相对更高，高血钾可能导致心脏传导阻滞等严重心律失常。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类：
一般副作用相对较少：相比ACEI类，干咳的发生率较低，但也可能存在一些个体差异的副作用，如偶见的头晕等情况，不过总体安全性相对较好，但仍需根据个体情况评估。
特殊人群使用高血压药的副作用特点
老年人群：老年人各器官功能减退，包括肝肾功能、心血管调节功能等，所以在使用高血压药时，副作用更容易凸显。例如肾功能减退的老年人使用经肾排泄的药物时，药物排泄减慢，更容易在体内蓄积导致副作用加重，像利尿剂、部分ACEI或ARB类药物在老年人群中的副作用发生率可能相对更高，且老年人对副作用的耐受能力较差，轻微的不适可能就会明显影响生活质量。
女性人群：某些高血压药可能对女性的内分泌等方面有一定影响，比如部分β受体阻滞剂可能影响月经周期等，但相对男性来说差异不是非常显著，不过在用药过程中也需要关注女性患者的个体反应。
有基础疾病的人群：
糖尿病患者：使用某些高血压药时需注意，如利尿剂可能影响血糖代谢，导致血糖波动，ACEI类药物在糖尿病肾病患者中的使用需谨慎，因为可能存在一定的肾功能影响风险，所以糖尿病合并高血压患者用药时要综合评估，选择对血糖影响小且保护肾功能的药物，并密切监测血糖和肾功能。
冠心病患者：使用β受体阻滞剂时要注意对心脏功能的进一步抑制，但这类药物又可能对冠心病有一定的二级预防作用，所以需要在医生指导下权衡利弊，关注心率、心功能等变化情况。
