坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征疼痛沿臀部大腿后侧小腿后外侧向足部放射病因主要有腰椎间盘突出症椎管内肿瘤及周围组织炎症创伤等不同年龄性别人群均可发病长期从事重体力劳动腰部外伤史者风险高典型症状为沿坐骨神经走行的放射性疼痛伴下肢麻木无力等非药物干预有休息与体位调整物理治疗康复锻炼药物干预优先非药物干预疼痛严重可考虑使用非甾体抗炎药等手术干预用于经严格保守治疗无效病情严重影响生活质量有进行性神经功能缺损等情况的患者儿童需特殊对待。
一、定义与病因
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿后外侧向足部放射。其病因主要包括腰椎间盘突出症，这是由于椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫坐骨神经引起；椎管内肿瘤也可压迫坐骨神经引发疼痛；坐骨神经周围组织的炎症、创伤等也可能导致该病。不同年龄、性别人群均可发病，长期从事重体力劳动、腰部外伤史者发病风险相对较高。
二、症状表现
典型症状为沿坐骨神经走行的放射性疼痛，可伴有下肢麻木、无力等。疼痛程度不一，轻者可能仅为轻微不适，重者可剧烈疼痛，影响行走、坐立等日常活动。在不同年龄人群中表现可能略有差异，儿童患者可能因表述不清而表现为下肢活动异常等。
三、非药物干预措施
1.休息与体位调整
急性期应尽量卧床休息，避免长时间站立或坐着，休息时可在膝关节下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松坐骨神经，减轻疼痛。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，避免过度活动。成年人中长时间伏案工作者，应定时起身活动，调整坐姿，保持腰部挺直。
睡眠时可选择硬板床，仰卧位时可在腰部垫薄枕，侧卧位时使脊柱保持平直，减少对坐骨神经的压迫。
2.物理治疗
热敷：可使用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天3-4次，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。儿童热敷时要注意控制温度和时间，防止烫伤。
牵引：对于腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，可在专业医生指导下进行牵引治疗，通过牵引拉开椎间隙，减轻对坐骨神经的压迫。但儿童一般不采用牵引治疗，成年人牵引时要遵循医生规定的重量和时间。
按摩：由专业人员进行适度按摩，可缓解肌肉痉挛，改善神经受压情况。按摩时力度要适中，避免过度用力加重损伤。儿童按摩需由经验丰富的专业人员操作，且要注意儿童的耐受程度。
3.康复锻炼
腰部锻炼：在疼痛缓解期可进行适度的腰部康复锻炼，如拱桥式运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15次，每天2-3组。成年人可逐步增加锻炼强度和次数，但要避免过度劳累。儿童康复锻炼需在医生或专业人员指导下进行简单的、适合儿童身体状况的腰部活动。
下肢锻炼：进行直腿抬高锻炼，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，每次抬高到30-60度，坚持几秒后放下，左右腿交替进行，每次10-15次，每天2-3组，可增强下肢肌肉力量，改善神经功能。
四、药物干预原则
优先采用非药物干预，若疼痛较严重，可考虑使用药物。但药物使用需谨慎，儿童应避免使用不适合的止痛药物。一般可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需严格遵循药物使用的禁忌和注意事项，成年人使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等，特殊人群如老年人、有胃肠道疾病史者使用时需更加谨慎。
五、手术干预情况
对于经严格保守治疗无效、病情严重影响生活质量、存在进行性神经功能缺损等情况的患者，可考虑手术治疗，如腰椎间盘突出症患者可行椎间盘切除术等。但手术有一定风险，需充分评估患者病情后决定，儿童手术需极其谨慎，综合考虑多种因素后再做决策。
