冠心病治疗包括一般治疗（生活方式调整需低盐低脂低糖饮食、适度运动、戒烟限酒）、药物治疗（抗血小板、降脂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等）、血运重建治疗（经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术）及特殊人群注意事项（老年、女性、儿童患者及有特殊病史患者各有不同治疗及注意要点）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于冠心病患者，要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在5克以下，避免食用腌制食品等高盐食物；限制脂肪摄入，尤其要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等；控制糖分摄入，避免过多饮用含糖饮料等。例如，研究表明，高盐饮食会增加血压，加重心脏负担，而高脂饮食会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化的发展。
运动：根据自身情况进行适度运动，如步行、慢跑、游泳等有氧运动。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，改善心肺功能，降低心血管疾病的风险。但要注意运动强度应适中，避免过度运动加重心脏负担。对于不同年龄的患者，运动方式和强度应有所调整，如老年人运动时要更加缓慢、平稳，避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，冠心病患者必须戒烟。限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会增加心脏负担和血压。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。对于有胃肠道疾病风险的患者，可能需要联合使用胃黏膜保护剂等药物。
2.降脂药物：他汀类药物是常用的降脂药物，如阿托伐他汀等，不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块的作用，能够延缓动脉粥样硬化的进展。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状况。但对于心率过慢、严重房室传导阻滞等患者应慎用。
4.硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时植入支架，恢复冠状动脉血流。这种方法创伤较小，恢复相对较快，但需要严格掌握适应证，对于适合的患者可以有效改善心肌缺血症状。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植材料，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，重建冠状动脉血流。适用于多支冠状动脉严重病变等情况，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年冠心病患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年患者肝肾功能减退，使用某些药物时需要调整剂量。在生活方式调整方面，运动要更加温和，避免因运动强度过大导致心脏负担加重。
2.女性患者：女性冠心病患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型症状较多。在治疗中，要关注女性患者的激素水平等因素对病情的影响。在药物选择上，要考虑到女性的生理特点，如某些药物对月经等的影响。
3.儿童冠心病：儿童冠心病相对较少见，但一旦发生，病情可能进展较快。儿童冠心病的治疗需要特别谨慎，优先考虑非药物干预，如生活方式的调整等。在药物使用上要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，并且要密切监测药物的不良反应。
4.有特殊病史患者：对于有糖尿病病史的冠心病患者，在治疗中要更加注重血糖的控制，因为高血糖会加重冠状动脉病变。在药物选择上，要考虑到药物对血糖的影响等因素。对于有肾功能不全病史的患者，使用某些药物时要注意药物的肾毒性，避免加重肾功能损害。
