混合痔的发生受多种因素影响，解剖结构上肛管直肠的肛窦易感染、直肠上静脉丛无静脉瓣易淤血扩张是基础；排便方面，排便时间过长、便秘、腹泻会增加发病风险；职业上久坐久站、重体力劳动影响静脉回流易诱发；妊娠时胎儿压迫及激素变化使孕妇易患；年龄增长致组织退行性变、肠道功能减退易发病；饮食上嗜食辛辣刺激、长期饮酒可刺激引发；慢性疾病如肝硬化、门静脉高压等也会导致混合痔发生。
一、解剖结构因素
混合痔的发生与肛管直肠部位的解剖结构特点密切相关。人体肛管内有6-10条纵行的黏膜皱襞，称为肛柱。肛柱下端之间有半月形的黏膜皱襞，称为肛瓣。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称为肛窦，肛窦容易积存粪便，引发感染，这是混合痔发生的解剖学基础之一。此外，直肠上静脉丛无静脉瓣，血液不易回流，当腹压增高时，容易导致静脉丛淤血、扩张，进而形成痔。
二、排便因素
1.排便时间过长：长期存在排便时间过长的情况，如有些人在厕所久蹲看书、看手机等，会使肛管直肠部位长时间处于淤血状态，增加了静脉丛曲张的风险，从而诱发混合痔。例如，有研究发现，排便时间超过10分钟的人群，混合痔的发生率明显高于排便时间在5分钟以内的人群。
2.便秘：便秘时，粪便干结，排便困难，需要用力排便，这会导致腹压急剧升高，阻碍直肠静脉回流，使直肠上静脉丛压力增高，容易引起静脉扩张、淤血，进而形成混合痔。长期便秘的人群，肠道内粪便堆积，对肛管直肠局部的刺激持续存在，进一步加重了混合痔发生的可能性。
3.腹泻：频繁的腹泻也可能引发混合痔。腹泻时，肠道蠕动加快，粪便对肛管直肠黏膜的刺激频繁且强烈，长期的刺激可导致肛管直肠局部的炎症反应，影响静脉回流，增加混合痔的发病几率。
三、职业因素
1.久坐久站：一些职业需要长时间久坐或久站，如办公室职员、教师、交警等。久坐会使肛管直肠部位静脉回流受阻，局部血液循环不畅；久站则会使人体处于直立状态，肛管直肠部位承受的压力增加，静脉丛容易淤血，这些因素都容易诱发混合痔。例如，长期久坐的办公室职员，由于臀部长时间受压，盆腔血液回流不畅，直肠静脉丛血液淤积，患混合痔的风险相对较高。
2.重体力劳动：从事重体力劳动的人群，腹压经常处于较高的状态，会影响直肠静脉的回流，长期如此，容易导致混合痔的发生。比如建筑工人，在进行重体力劳动时，腹压反复波动，增加了肛管直肠静脉丛的压力，促使静脉丛扩张形成痔。
四、妊娠因素
女性在妊娠期间，由于胎儿逐渐增大，会压迫盆腔的静脉，导致直肠静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平发生变化，会使盆腔组织变得松弛，也不利于静脉回流。这些因素综合作用，使得孕妇患混合痔的几率明显增加。而且，产后随着身体的恢复，如果之前有混合痔的基础，若不注意生活方式的调整，混合痔可能会进一步发展或复发。
五、年龄因素
随着年龄的增长，人体的肛管直肠部位的组织会逐渐出现退行性改变。老年人的肛门括约肌松弛，直肠黏膜下组织也变得松弛，静脉丛容易扩张。同时，老年人的肠道功能逐渐减退，更容易出现便秘等情况，这些都使得老年人成为混合痔的高发人群。例如，调查显示，50-60岁年龄段的人群混合痔的发生率明显高于年轻人。
六、其他因素
1.饮食因素：长期嗜食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，会导致肛管直肠黏膜充血，刺激肛管直肠局部，容易引发炎症，影响静脉回流，增加混合痔的发病风险。此外，长期饮酒也会使直肠静脉丛充血，加重静脉丛的淤血状态，从而诱发混合痔。
2.慢性疾病因素：患有一些慢性疾病，如肝硬化、门静脉高压等，会导致静脉回流受阻，直肠上静脉丛压力升高，进而引发混合痔。同时，患有心血管疾病的人群，由于长期的血液循环问题，也可能增加混合痔的发生几率。
