炎症丘疹型痘痘局部治疗可外用过氧苯甲酰、抗生素类药物、酸类药物,系统治疗中重度可口服抗生素,严重的可用异维A酸,顽固性痘印可通过点阵激光、脉冲染料激光、果酸换肤、水杨酸焕肤去除,日常需注意防晒、保湿,不同人群治疗需注意相应方面且要保持健康生活方式。
局部治疗:
外用药物:可使用过氧苯甲酰,它能够缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,还能轻度剥脱角质。例如,过氧苯甲酰凝胶,每天早晚各一次涂抹于患处。另外,抗生素类药物如克林霉素磷酸酯凝胶,对于炎症明显的丘疹型痘痘有抗菌消炎的效果,能抑制痤疮丙酸杆菌的生长。
酸类治疗:水杨酸具有角质剥脱、溶解微粉刺的作用,能改善毛囊口角化,从而治疗炎症丘疹型痘痘。比如2%-5%的水杨酸洗剂,可每周使用1-2次。还有维A酸类药物,如阿达帕林凝胶,它可以调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,抑制粉刺形成,并且有一定的抗炎作用,一般在晚上睡前使用,需注意在使用初期可能会有轻度刺激反应,如局部红斑、脱屑等,可从小面积开始使用,建立耐受。
系统治疗:
抗生素:对于中重度炎症丘疹型痘痘,可口服抗生素,如四环素类的米诺环素,它能抑制痤疮丙酸杆菌的蛋白合成,发挥抗菌消炎作用。但要注意四环素类药物8岁以下儿童禁用,因为可能会影响牙齿和骨骼发育。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿型痤疮等重度炎症性痤疮,但异维A酸有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,且禁用于孕妇及哺乳期妇女,使用前需进行肝功能等检查。
顽固性痘印的去除
激光治疗:
点阵激光:对于红色痘印,点阵激光可以刺激皮肤胶原蛋白的再生,改善血管扩张,从而淡化红色痘印。例如非剥脱性点阵激光,它对皮肤的损伤较小,恢复相对较快。对于黑色痘印,剥脱性点阵激光能通过剥脱表皮,刺激真皮层胶原蛋白重组,改善色素沉着。一般需要多次治疗,每次治疗间隔2-3个月。
脉冲染料激光:主要针对红色痘印,它可以选择性地作用于血管,闭合异常扩张的血管,从而减轻红色痘印的颜色。治疗时需要根据痘印的情况调整能量参数,治疗后局部可能会有轻度红肿,一般在1-2天内消退。
化学剥脱:
果酸换肤:果酸能够促进表皮角质层的脱落,加速表皮细胞的更新速度,同时刺激真皮层胶原纤维的增生,对于改善痘印尤其是色素沉着型痘印有一定效果。常用的果酸浓度有10%-30%等,一般每2-4周进行一次治疗,治疗后要注意防晒和保湿。
水杨酸焕肤:除了治疗炎症丘疹型痘痘外,水杨酸焕肤也可用于痘印的改善,它可以促进皮肤角质层的脱落,帮助淡化色素沉着,一般每3-4周进行一次。
日常护理:
防晒:无论是治疗炎症丘疹型痘痘还是去除痘印,防晒都至关重要。因为紫外线会加重炎症反应,导致痘印颜色加深。日常应使用防晒霜,SPF值建议在30以上,同时尽量避免在紫外线最强的时段(10:00-16:00)外出,外出时可佩戴遮阳帽、太阳镜等。对于儿童,应选择儿童专用的温和防晒霜,避免刺激皮肤。
保湿:保持皮肤的水分充足有助于皮肤的修复。可以使用保湿乳液或面霜,尤其是在激光治疗或化学剥脱后,皮肤需要保湿来促进恢复,同时也有利于痘印的淡化。例如选择含有透明质酸等保湿成分的护肤品。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗过程中需要注意不同方面。例如,儿童由于皮肤较为娇嫩,在选择治疗方法时要更加谨慎,优先考虑相对温和的非药物治疗方法;女性在使用异维A酸等药物时要严格注意避孕等事项;有特殊病史的人群在选择治疗药物和方法时需要提前告知医生,以便医生制定更安全合适的治疗方案。同时,保持健康的生活方式也很重要,如规律作息、避免熬夜、少吃辛辣油腻食物等,都有助于炎症丘疹型痘痘的恢复和痘印的淡化。



