结肠息肉治疗方法有哪些

来源:民福康

内镜下治疗包括高频电切术(适用于直径小于2cm有蒂结肠息肉)、内镜黏膜下剥离术(ESD,适用于直径大于2cm无蒂或扁平结肠息肉)、氩离子凝固术(APC,可用于治疗较小结肠息肉等);外科手术治疗包括腹腔镜手术(适用于较大或怀疑恶变难内镜切除的结肠息肉,儿童手术难度大,肥胖或腹腔粘连重患者不适合)和开腹手术(用于复杂结肠息肉情况,年龄大基础病多患者可选,病情极其复杂儿童才考虑,严重心肺功能不全患者不适合)。

一、内镜下治疗

1.高频电切术

原理:利用高频电流产生的热效应使组织蛋白凝固、坏死,从而达到切除息肉的目的。通过内镜将高频电切装置导入,接触息肉后瞬间产生高温,使息肉组织被切除。对于较小的有蒂息肉较为适用,能较为快速地完成操作。

适用情况:适用于直径小于2cm的有蒂结肠息肉,操作相对简便,术后恢复较快。在不同年龄人群中均可应用,但对于儿童需特别注意操作的精细程度,避免损伤周围组织。对于女性患者,若息肉适合该操作方式,也可采用此方法。生活方式对其影响不大,但若患者有严重心肺疾病等基础病史,需谨慎评估能否耐受内镜操作。

2.内镜黏膜下剥离术(ESD)

原理:先将黏膜下注射液注入病变部位,使黏膜与固有肌层分离,然后用内镜下的器械将病变黏膜完整剥离。这种方法可以完整切除较大的无蒂息肉或扁平息肉,能够对病变进行病理活检,明确病变的浸润深度等情况。

适用情况:适用于直径大于2cm的无蒂结肠息肉或扁平息肉。在不同年龄阶段的患者中,如成年人、儿童(需根据具体病情和身体状况评估)都可能应用,但儿童应用时要考虑其身体发育尚未完全成熟的特点。女性患者若符合适应证也可采用,生活方式因素一般不影响该操作的选择,但有严重凝血功能障碍等病史的患者则不适合此操作。

3.氩离子凝固术(APC)

原理:利用高频电能使氩气离子化,产生的氩等离子体束可传导高频电流,对组织进行凝固治疗。主要用于息肉的局部凝固、止血等,对于一些较小的息肉或息肉切除术后创面的处理有一定作用。

适用情况:可用于治疗较小的结肠息肉,尤其是那些不能耐受较大内镜操作的患者,如老年体弱患者。在儿童中使用时要严格掌握适应证和操作参数,避免过度治疗。女性患者也可根据病情选择,有出血倾向等病史的患者需谨慎,因为该操作可能涉及凝血相关情况。

二、外科手术治疗

1.腹腔镜手术

原理:通过腹腔镜器械进行操作,在腹部做几个小切口,将腹腔镜插入腹腔,医生通过显示器观察腹腔内情况,利用特殊器械切除息肉并进行缝合等操作。具有创伤小、恢复快等优点。

适用情况:适用于较大的、内镜下难以完整切除的结肠息肉,或者怀疑息肉有恶变倾向且需要进行较广泛切除的情况。对于不同年龄的患者,如成年人,腹腔镜手术相对安全,但儿童由于腹腔空间较小等特点,手术操作难度相对较大,需要经验丰富的医生操作。女性患者在符合手术指征时可选择腹腔镜手术,生活方式方面,若患者有过度肥胖等情况可能会增加腹腔镜手术的难度,有严重腹腔粘连等病史的患者则不适合该手术方式。

2.开腹手术

原理:通过腹部较大的切口进行手术操作,直接暴露结肠部位,找到息肉后进行切除。目前相对腹腔镜手术应用较少,但在一些复杂情况如息肉位置特殊、与周围组织粘连严重等情况下仍会采用。

适用情况:主要用于一些非常复杂的结肠息肉情况,如息肉巨大且与周围组织粘连紧密、怀疑有恶性病变需要进行大范围切除等。对于年龄较大、基础疾病较多的患者可能会选择开腹手术,但相对来说创伤较大,恢复较慢。儿童患者除非病情极其复杂,一般不首先考虑开腹手术。女性患者在病情需要时会考虑开腹手术,有严重心肺功能不全等病史的患者不适合开腹手术,因为开腹手术对身体的创伤较大,对心肺功能要求较高。

阅读全文
了解疾病
结肠息肉
结肠息肉主要是指患者结肠黏膜层出现的隆起性病变,结肠息肉的发生可能与遗传、基因突变、慢性炎症刺激等原因有关。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
多发性肠息肉会容易癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
多发结肠息肉是有几率恶变的,建议到正规医院及时检查治疗,凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉。息肉是会癌变的。具体到每个人身上就要看息肉性质的。
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
肠息肉的早期症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
通常早期时息肉较小,所以多数患者不会出现明显的不适症状,仅在检查时明确病变。随着息肉逐渐增长,患者会出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适症状;若息肉表面存在较多血管,血管破裂后还会出现消化道出血症状,表现为呕血、黑便;若降结肠息肉较大,堵塞肠腔,还会出现排便困难、排便习惯改变等现象;且结肠息
肠息肉有哪些症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉患者通常不会出现明显的症状。部分患者可出现肠道出血的症状,一般为鲜红色或者暗红色。如果患者息肉较大或者属于多发性息肉,还可出现排便次数增多、腹痛、腹泻等症状。如果结肠息肉过大,可引起肠梗阻、肠套叠,容易出现腹部绞痛的症状。患者可以到医院做直肠指诊、大便常规检查、肠道造影检查等明确诊断。如果患
广基肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
做了肠息肉手术后注意事项吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
做了肠息肉手术之后,主要就是要注意多休息,尽量防止过多的劳动。此外,做了肠息肉手术之后,在饮食上尽量还是以柔软好消化的食物为主,少吃油炸的食品,少吃辛辣刺激性的食物,防止疲劳和熬夜的发生。此外,在肠息肉手术之后,一定要防止过于干硬的食物,饮食上一定要做到细嚼慢咽。平时也一定要注意保持生活习惯,饮食习
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后多久能活动
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后具体活动时间,主要取决于息肉大小以及治疗方法。小息肉主要采用APC方法,较大息肉需要采用EM2,如果息肉相对较深或是较大,需要完整切除,可能需要进行ESD治疗。1.APC方法如果是APC治疗,患者术后24小时即可下地,进行轻微活动,少量散步。2.EM2或是ESD治疗如果是进行EM2或是ESD治疗,建议患者适当延长卧床时间,建议
肠息肉术后黑便怎么回事
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后黑便可能是陈旧性出血、新鲜出血、饮食干扰、上消化道出血等导致的。1.陈旧性出血如果患者术后很快出现黑便,量不大,可能是因为治疗过程中,有少量出血,在肠道内积聚,通过细菌对血进行分解,出现黑色粪便,即为陈旧性出血。2.新鲜出血进行结肠息肉手术,创面较大,可能需要采用金属夹进行闭合创面。如果金属夹过早脱落、出现新糜烂、术后创面有渗
乙状肠息肉是什么意思
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
乙状结肠息肉是在乙状结肠粘膜表面隆起性病变的临床诊断。病理上常将结肠息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉有恶变倾向,非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等。肿瘤性息肉主要是指腺瘤性息肉,是结肠癌的癌前病变,一般建议结肠镜下切除治疗。
肠息肉手术要住院几天
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
肠息肉手术需要住一周左右可以出院。住院前一至两天需要抽血化验,了解是否存在出血风险。另外,排查有没有传染病,第二天或者第三天以后开始做手术,常规手术如果没有并发症,两三天以后可以顺利出院,但是如果有并发症,比如出现肠穿孔或者感染,住院时间会长,至少也要半个月左右。
乙状肠息肉是什么意思
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
乙状结肠息肉是指在乙状结肠部位长出了一些肉瘤样的物质,而造成这种的原因主要是由于长期炎症刺激所造成。乙状结肠息肉一般都是良性的,可以单发也可以多发。单发乙状结肠息肉一般没有太多症状,也不需要治疗。多发乙状结肠息肉需要手术切除,但乙状结肠息肉很少会发展为肠癌。
免费咨询