胰腺炎体征有突然发作中上腹或左上腹持续性剧痛等腹痛、发病后多现恶心呕吐且呕吐后腹痛不缓解、轻症中度发热重症高热、腹部压痛及肠鸣音变化等且重症有移动性浊音、Grey-Turner征或Cullen征；诊断方法包括实验室检查血清淀粉酶等指标及重症相关指标变化、影像学超声可筛查、CT是重要标准MRI可替代，还有Ranson评分和APACHEⅡ评分评估病情；特殊人群中儿童症状不典型需综合判断，老年人可能合并基础疾病表现不典型，妊娠期诊断需权衡影像学对胎儿影响优先选超声并监测母婴情况。
一、体征
1.症状表现：
腹痛：多为突然发作的中上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，可向腰背部放射，进食后加重，弯腰或前倾体位可能稍缓解，轻症患者腹痛持续数天可缓解，重症患者腹痛持续时间较长且进行性加重。
恶心、呕吐：多数患者发病后出现，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，呕吐后腹痛无明显缓解。
发热：轻症胰腺炎可有中度发热，一般38℃左右，重症胰腺炎可出现高热，体温可达39℃以上，多因炎症吸收或感染引起。
2.腹部体征：
腹部压痛：轻症胰腺炎患者可有上腹轻压痛，无腹肌紧张；重症胰腺炎患者腹部压痛明显，伴有腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，提示存在胰腺坏死、腹膜炎等情况。
肠鸣音变化：轻症胰腺炎患者肠鸣音可正常或稍减弱，重症胰腺炎患者肠鸣音明显减少或消失，提示可能存在肠麻痹。
其他体征：重症胰腺炎患者可能出现移动性浊音阳性，提示有腹腔积液；部分患者可出现Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮肤出现蓝-绿-棕色大片瘀斑）或Cullen征（脐周皮肤青紫），多见于出血坏死性胰腺炎。
二、诊断方法
1.实验室检查：
血清淀粉酶：发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可辅助诊断胰腺炎，但需注意腮腺炎、消化性溃疡穿孔等疾病也可引起淀粉酶升高。
血清脂肪酶：升高时间稍晚于血清淀粉酶，但持续时间长，对于就诊较晚的患者诊断价值较高，血清脂肪酶＞正常上限3倍有诊断意义。
其他指标：重症胰腺炎患者可出现血糖升高、血钙降低（血钙＜2mmol/L提示预后不良）、血尿素氮或肌酐升高、C反应蛋白（CRP）明显升高等，CRP＞150mg/L提示胰腺坏死。
2.影像学检查：
腹部超声：简便易行，可作为首选筛查方法，能发现胰腺肿大、胰周渗出、胆道结石等情况，但受肠气干扰影响较大。
计算机断层扫描（CT）：是诊断胰腺炎的重要标准，能清晰显示胰腺形态、有无坏死、胰周及腹腔渗出情况等，根据CT分级可评估胰腺炎严重程度，如A级为正常胰腺，E级为胰腺坏死合并胰周广泛渗出等。
磁共振成像（MRI）：对胰腺坏死的诊断价值与CT相似，可用于对对比剂过敏或病情不适合行CT增强检查的患者。
3.临床评分系统：
Ranson评分：通过入院时和入院48小时内的多项指标（如年龄、血糖、血钙、血细胞比容下降、氧分压等）进行评分，用于评估病情严重程度，评分≥3分提示重症胰腺炎。
APACHEⅡ评分：从急性生理学、年龄、慢性健康状况三方面进行评分，分值越高病情越重，对预后评估有一定价值。
三、特殊人群注意事项
儿童：儿童胰腺炎症状常不典型，可能以腹痛、呕吐为主要表现，需结合病史、实验室及影像学检查综合判断，且儿童对病情变化耐受性差，诊断时需密切关注病情进展。
老年人：老年人胰腺炎可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，临床表现可能不典型，腹痛可能较轻，需仔细评估实验室及影像学检查结果，避免漏诊或误诊。
妊娠期：妊娠期胰腺炎诊断较困难，需权衡影像学检查对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方法，如超声等，并密切监测母婴情况。
