肝病有哪些种类

来源:民福康

肝病包含多种类型,病毒性肝病有甲、乙、丙、丁、戊型等病毒引发,部分易慢性化可致肝硬化、肝癌等;脂肪性肝病分酒精性(与长期大量饮酒相关,可进展)和非酒精性(与肥胖等相关,可进展);药物性肝病有明确用药史,停用相关药物部分可恢复;自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎各有不同表现;遗传代谢性肝病有肝豆状核变性(铜代谢障碍)、血色病(铁过载);肝硬化是慢性肝病晚期表现;肝癌分原发性肝细胞癌(与乙肝丙肝等相关)和肝内胆管细胞癌(与胆道炎症等相关;肝脓肿分细菌性(多由感染累及)和阿米巴性(继发肠道阿米巴病);肝囊肿分先天性(胚胎异常)和寄生虫性(牧区高发);肝血管瘤是常见良性肿瘤通常无需特殊处理。

一、病毒性肝病

由病毒感染引起,常见如甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)等引发的肝炎。其中,HBV、HCV感染易转为慢性,可进展为肝硬化、肝癌;甲型、戊型多为急性发病,经消化道传播;HDV需与HBV同时或重叠感染。

二、脂肪性肝病

(一)酒精性脂肪性肝病

与长期大量饮酒密切相关,酒精在肝脏代谢产生有害物质损伤肝细胞,初期多为脂肪肝,进一步可发展为酒精性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化。

(二)非酒精性脂肪性肝

与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等因素相关,包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎,病情可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,好发于肥胖、糖尿病、高脂血症人群。

三、药物性肝病

因使用特定药物或其代谢产物引起肝脏损害,有明确用药史,药物通过直接毒性作用或免疫反应等机制损伤肝细胞,停用相关药物后部分可恢复。

四、自身免疫性肝病

由自身免疫机制介导,包括:

(一)自身免疫性肝炎

机体免疫系统攻击肝细胞,多见于女性,可出现乏力、黄疸、肝脾大等表现,病情迁延可致肝硬化。

(二)原发性胆汁性胆管炎

免疫介导的胆管损伤,主要累及肝内小胆管,导致胆汁淤积,患者可出现瘙痒、黄疸等,进展可致肝硬化。

(三)原发性硬化性胆管炎

胆管慢性非化脓性炎症伴纤维化,累及肝内外胆管,可引起胆管狭窄、胆汁淤积,常合并炎症性肠病。

五、遗传代谢性肝病

(一)肝豆状核变性(威尔逊病)

常染色体隐性遗传疾病,铜代谢障碍致铜在肝脏、脑等组织沉积,可出现肝功能异常、神经精神症状等。

(二)血色病

铁代谢异常致机体铁过载,过多铁沉积于肝脏等器官,可引起肝脏纤维化、肝硬化等。

六、肝硬化

各种慢性肝病进展至晚期的共同病理表现,以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为特征,病因包括病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、酒精性肝病、自身免疫性肝病等,可出现门静脉高压、肝功能减退等一系列临床表现。

七、肝癌

(一)原发性肝细胞癌

与HBV/HCV感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等密切相关,是最常见的原发性肝癌类型。

(二)肝内胆管细胞癌

起源于肝内胆管上皮细胞,发病与胆道慢性炎症、肝吸虫感染等因素有关。

八、肝脓肿

(一)细菌性肝脓肿

多由胆道、血液或腹腔感染等途径累及肝脏,致病菌常为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,表现为高热、肝区疼痛等。

(二)阿米巴性肝脓肿

继发于肠道阿米巴病,阿米巴原虫经血流侵入肝脏,以右叶多见,有相应感染中毒表现。

九、肝囊肿

(一)先天性肝囊肿

常见的良性肝病,多为单发或多发,系胚胎发育异常所致,通常无症状,较大囊肿可压迫周围组织。

(二)寄生虫性肝囊肿

如肝包虫病,由棘球绦虫幼虫感染引起,在牧区有较高发病率。

十、肝血管瘤

最常见的肝脏良性肿瘤,多为海绵状血管瘤,一般无明显症状,常在体检时发现,通常无需特殊处理,定期随访观察即可。

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细菌性肝脓肿
细菌性肝脓肿主要是指化脓性细菌侵犯患者的肝脏,在其肝内形成的化脓性、感染性病灶。
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什么是乙肝病毒前s1抗原?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒前S1抗原主要是用于早期诊断是否感染乙肝病毒的一种指标,因为乙肝病毒前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以可以作为早期诊断乙肝病毒感染的检测指标,也是乙肝两对半检查,尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。如果检查发现乙肝病毒前S1抗原为阳性,说明患者体
肝病毒传播途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,可通过以下途径传播:一、母婴传播,妊娠期乙肝病毒患者,采取阴道分娩时,会增加婴儿的感染风险。二、血液传播,若既往有输血史或接受过血液透析,和乙肝患者共用牙刷、刮胡刀等情况的人群都会增加感染风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措
肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
肝病毒载量多少正常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
正常的乙肝病毒载量应当是低于检测值下限,也就是说血液当中测不到乙肝病毒。乙肝病毒定量是乙肝相关疾病的常用检测指标,是评估乙肝病毒含量多少的指标,根据检测试剂的不同,参考值的范围也是不同的,比如可以小于1000拷贝/ml,或者是小于500拷贝/ml;尤其是现阶段开展的超敏乙肝病毒定量检测,参考值范围可
肝病毒有什么危害呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒感染的危害包括肝硬化、肝癌、肝衰竭,甚至死亡。如果早期没有明确的诊断和监测,或严重感染者没有持续治疗,在10-15年内,部分病人逐渐发展为肝硬化,伴随食管静脉曲张、腹水、血小板减少、出血和吐血,部分病人可发展为肝细胞癌。60%的肝硬化病人是由乙型肝炎病毒感染造成的,但未得到控制;80%的肝细
肝病毒携带者是乙肝患者吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者不是乙肝病人,乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒,但是其肝功能是正常的,且身体没有肝炎的症状表现,如厌油,皮肤巩膜黄染等。而乙肝病人在感染乙肝病毒后,病人会表现出皮肤巩膜黄染,肝功能异常等表现。乙肝病人需要尽快治疗,而乙肝病毒携带者只需要定期复查肝功,可暂时不进行治疗。无论是病毒携带者还
肝病的征兆有些什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏疾病的症状主要有疲乏无力,厌食,油腻,食欲不振,消化不良,吃后饱胀,恶心呕吐,腹胀,肝区隐痛等,还可表现出面色苍白,皮肤失去光泽和弹性,此外还可表现出肝掌,蜘蛛痣,男性乳腺增生,勃起功能障碍,睾丸萎缩,月经不调等特征性改变。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶在肝功能检查时会
肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
治疗乙肝病毒的中草药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
现阶段并没有确定的临床证据证明有哪种特定的中草药可以杀灭乙肝病毒。现阶段乙型肝炎病人用中草药治疗大多是用于慢性乙肝病人的。对于慢性乙肝病人,由于长时间疾病造成身体机能减退,用中药可以对其进行调理的。具体的用药需要根据病人表现出的临床症状综合判断的,没有说可以适用所有病人的中成药的。一般也不提倡乙肝病
肝病毒核酸定量?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎病毒核酸定量主要用于检测体内乙型肝炎病毒水平。如果核酸定量水平高,说明乙型肝炎病毒的复制非常活跃,传染性很强。经过对乙型肝炎病毒核酸定量检测,也可以了解乙型肝炎的一些相关情况,鉴于病毒重复性高、肝功能异常,经评估,如果符合抗病毒治疗指征,应积极进行抗病毒治疗。在抗病毒治疗过程中,还需要定期检
什么是酒精性肝病
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病,顾名思义是长期饮酒造成的肝病。如果一个人长期大量饮酒,最终出现症状,比如肝脏细胞脂肪性变或者在脂肪性变同时,有转氨酶、胆红素升高,患者同时出现上腹痛、乏力、食欲不佳、尿黄、脸黄。做CT发现有肝硬化、脾大等,最终有些病人出现肝癌。只要是和酒精、肝病,酒精性肝病相关的这一类大范围的疾病,都叫酒精性肝病。
酒精性肝病严重会危及生命吗
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病进展到肝硬化失代偿后,会出现肝功能衰竭,可造成病人死亡;其次肝功能不全、失代偿的并发症,例如肝硬化造成的上消化道出血,表现为胃食道静脉曲张破裂,如果出血量大且急可能随时造成患者死亡。重度的肝性脑病会出现严重的脑水肿、脑疝等情况,也可造成病人死亡。酒精性肝硬化的患者抵抗力较差,可能会合并腹水、胸水等浆膜腔的积液;同时肝硬化的病人肠
酒精性肝病的治疗方法有哪些
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病治疗,第一、戒酒,当疾病进展到很深的情况后,戒酒无法限制续向前发展,但是戒酒就停止酒精对身体进一步伤害。第二、能量和营养维持,给充足营养,因为酒精性肝病患者,比如重症酒精性肝病、慢性肝衰竭、肝功能失代偿,肝硬化、肝功能失代偿病人,给予充足能量支撑非常重要。因为病人能量摄入存在不足,尤其要给足蛋白类热量。还有维生素热量,也要保持充
大三阳乙肝病毒传染么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝大三阳患者由于体内病毒处于活跃期,传染性比较强,发生传染的概率较高。乙肝大三阳主要通过血液传播、性生活传播、母婴垂直传播等方式进行传染。在出现病情发作时,可能会出现右上腹不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、黄疸、腹泻等症状。
肝病毒携带者同房会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝病毒携带者同房比较容易把乙肝病毒传染给对方,因为乙肝病毒携带者身体中已经感染有乙肝病毒,这些人群的精液或者阴道分泌物当中也会含有乙肝病毒,所以在过性生活时会通过性生活途径把病毒传染给健康人,所以乙肝病毒携带者过性生活时需要全程佩戴避孕套。
肝病需要做什么检查
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
查肝病首先需要检查肝功能,同时,还需要做甲肝抗病毒、乙肝两对半和丙肝抗体等方面检查,必要的情况下还需要做肝脏彩超等方面检查。根据所有检查结果结合临床症状和发病史,综合分析判断是否患有肝脏疾病,患有哪种肝脏疾病,确诊后需要尽早配合医生对症用药治疗。
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