骨关节炎目前无法完全根治，但综合治疗可控症状、延缓进展、提高生活质量。治疗包括非药物（运动、物理、减重）、药物（非甾体抗炎、软骨保护）、手术（关节镜、截骨、人工关节置换）；不同人群有特点，老年要综合用药、选温和运动，女性更年期后病情可能更快进展，肥胖者需积极减重，有基础病史者用药需谨慎监测。
一、治疗方法及作用机制
非药物治疗
运动疗法：适当的运动有助于维持关节的灵活性、增强肌肉力量以更好地支撑关节。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，患者在水中进行屈伸等运动，可在较少损伤关节的情况下锻炼关节周围肌肉，研究表明长期坚持游泳锻炼的骨关节炎患者关节功能改善情况较好。对于膝关节骨关节炎患者，平地慢走也是一种可行的运动方式，能在一定程度上刺激关节液分泌，营养关节软骨，但要注意避免长时间行走或爬山等加重关节负担的运动。
物理治疗：包括热疗、冷疗、电疗等。热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，例如热敷能使血管扩张，增加病变关节区域的血液供应，减轻炎症反应；冷疗则适用于急性炎症期，可减轻肿胀和疼痛，如急性发作时用冰袋短暂冷敷关节部位。
减轻体重：对于超重或肥胖的骨关节炎患者，减轻体重可显著降低关节尤其是下肢关节的负重，从而延缓病情进展。研究发现体重每减轻1千克，膝关节承受的压力大约可减少3-4千克，对膝关节骨关节炎患者的益处较为明显。
药物治疗
非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛和炎症反应，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，在使用时需关注患者的胃肠道情况，尤其是老年患者可能本身胃肠道功能较弱，更要谨慎使用。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，有助于改善关节功能，延缓骨关节炎的进展，有研究显示长期服用氨基葡萄糖的患者关节疼痛等症状缓解且软骨破坏速度减慢。
手术治疗
关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者，通过关节镜可以清理关节内的病变组织，改善关节症状，创伤相对较小，恢复相对较快。
截骨术：主要用于年轻、有畸形的骨关节炎患者，通过改变下肢力线来减轻病变关节的负重，从而缓解症状，延长关节的使用时间。
人工关节置换术：对于晚期严重骨关节炎患者，人工关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效方法，能显著提高患者的生活质量，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的身体状况等。
二、不同人群的特点及应对
老年人群：老年人骨关节炎患者常合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑。例如在药物选择上，要避免同时使用多种可能有相互作用且对胃肠道刺激大的药物。在运动疗法方面，要选择相对温和的运动方式，运动强度也需根据自身身体状况调整，避免过度运动加重关节损伤。
女性人群：女性骨关节炎患者在更年期后由于雌激素水平变化等因素可能病情进展相对更快，除了常规治疗外，要关注雌激素相关的影响，在治疗过程中可适当考虑激素补充等相关的综合管理，但需在医生指导下进行，因为激素补充也有其自身的适应证和禁忌证。
肥胖人群：肥胖是骨关节炎的重要危险因素之一，肥胖的骨关节炎患者更应积极减轻体重，可在医生指导下制定个性化的减重计划，包括饮食控制和适量运动相结合，饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，运动则要选择对关节负担小的方式逐步增加活动量。
有基础病史人群：如有心血管疾病的骨关节炎患者，在使用非甾体抗炎药等可能影响心血管系统的药物时要格外谨慎，需密切监测心血管指标；有糖尿病的骨关节炎患者在控制血糖的同时进行治疗时，要注意药物之间的相互作用以及运动等治疗对血糖的影响，确保治疗的安全性和有效性。
