湿疹是多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症有多样表现，内部因素包括遗传、免疫异常、系统性疾病，外部因素有环境或食品过敏原、刺激物、微生物，按病程分急性（好发外露对称部位初起红斑后现丘疹丘疱疹等）、亚急性（由急性演变红肿渗出减轻以小丘疹等为主）、慢性（由急亚急反复不愈转化皮肤粗糙肥厚等），分类有特应性（与特应性体质相关伴其他特应性疾病）和接触性（因接触特定外界物质引起有明确接触史），诊断依据病史和典型皮疹特点必要时结合辅助检查，治疗分一般（找诱因避免相关刺激）和药物（外用按分期选剂型，口服抗组胺药），特殊人群儿童需注重保湿等，老年人选温和外用药注意保湿，孕妇用药谨慎优先非药物或遵医嘱选影响小的药。
一、定义
湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，临床呈现多样化表现，急性期以丘疱疹伴渗出为特征，慢性期则多表现为皮肤苔藓样变，且极易反复发作。
二、病因
（一）内部因素
1.遗传因素：若家族中有特应性皮炎等遗传过敏性疾病病史，个体患湿疹风险可能增加，研究显示遗传因素在湿疹发病中占一定比重，约有部分患者存在遗传易感性基础。
2.免疫异常：机体免疫调节失衡，如Th1/Th2细胞失衡等免疫紊乱状态，可参与湿疹的炎症反应过程。
3.系统性疾病：某些全身性疾病，如内分泌紊乱、慢性感染性疾病等，可能通过影响机体整体状态诱发湿疹。
（二）外部因素
1.环境或食品过敏原：接触花粉、尘螨、某些食物（如鱼虾、坚果等）等过敏原，可引发机体免疫应答，导致湿疹发作。
2.刺激物：长期接触肥皂、洗涤剂、某些化学物质等刺激物，会破坏皮肤屏障功能，促使湿疹发生。
3.微生物：皮肤表面的金黄色葡萄球菌等微生物定植改变，可能参与湿疹的炎症发展。
三、临床表现
（一）按病程分类
1.急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，常对称分布。皮损初为红斑，随即出现密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时融合成小水疱，境界不清，瘙痒剧烈，搔抓后皮损易破损渗出。
2.亚急性湿疹：多由急性湿疹炎症减轻后演变而来，红肿及渗出减轻，表现为以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有轻度瘙痒。
3.慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而成，好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，病程长，瘙痒持续。
四、分类
（一）特应性湿疹
与特应性体质相关，常有家族遗传过敏史，除皮肤表现外，常伴发哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病。
（二）接触性湿疹
因接触特定外界物质引起，有明确接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物相关，去除诱因后易好转。
五、诊断
主要依据病史（如发病过程、诱因等）、典型皮疹特点（不同病程的皮肤表现）进行诊断，必要时可结合斑贴试验等辅助检查排除其他类似皮肤病。
六、治疗原则
（一）一般治疗
寻找可能诱因，避免热水烫洗、过度搔抓及接触可疑过敏原、刺激物等。
（二）药物治疗
1.外用药物：根据湿疹不同分期选择合适剂型，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期用氧化锌油等；慢性期用糖皮质激素软膏等。
2.口服药物：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童湿疹需注重皮肤保湿，可使用温和保湿剂维持皮肤屏障功能，避免过度清洁皮肤，选择宽松棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
（二）老年人
老年人皮肤易干燥，湿疹发作时应选择温和无刺激的外用药物，注意保持皮肤清洁的同时避免过度清洁导致皮肤更干燥，日常加强皮肤保湿护理。
（三）孕妇
孕妇患湿疹时用药需谨慎，优先考虑非药物治疗手段，如加强皮肤保湿等，若需用药应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
