直肠肿瘤有多种表现，排便习惯改变包括次数增加或减少，大便性状改变有便血、变细，可引起腹痛（隐痛、胀痛或肠梗阻相关剧痛），部分患者可触及腹部肿块，还会出现全身症状如贫血、消瘦，儿童患者表述有限需家长关注，老年患者症状不典型且要综合考虑基础疾病，女性患者需与妇科疾病鉴别诊断。
一、排便习惯改变
排便次数增加：直肠肿瘤可能刺激直肠黏膜，导致肠道蠕动功能紊乱，使排便次数增多，部分患者可能每天排便数次甚至十余次。例如，一些直肠癌患者早期可出现排便次数较以往增加的情况，这是因为肿瘤占据直肠空间，影响粪便的正常排出，进而反射性引起肠道频繁蠕动来尝试排出内容物。
排便次数减少：肿瘤也可能导致直肠狭窄，使粪便通过受阻，从而出现排便困难、排便次数减少的情况，严重时可表现为便秘。比如肿瘤生长使直肠管腔变窄，粪便排出不畅，就会出现大便干结、排便间隔时间延长等表现。
二、大便性状改变
便血：是直肠肿瘤常见的症状之一。肿瘤表面的血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液多附着在粪便表面，颜色可为鲜红色或暗红色。若肿瘤位置较高，出血与粪便混合均匀，可能出现黑便。例如，直肠癌患者中约80%-90%会有便血症状，早期出血量一般较少，晚期出血量可增多。
大便变细：由于直肠肿瘤导致肠腔狭窄，粪便通过时受到挤压，会出现大便变细的现象，形似铅笔状或扁条状。这是因为肿瘤不断生长占据直肠空间，使肠道管径变窄，粪便在通过时被挤压变形。
三、腹痛
隐痛或胀痛：肿瘤发展过程中，可能引起肠道痉挛或肠梗阻等情况，导致腹部出现隐痛或胀痛。当肿瘤侵犯周围组织或肠道发生不完全性肠梗阻时，疼痛可能较为明显且持续时间较长。例如，直肠癌肿较大时，可能引发肠道局部痉挛，患者会感到下腹部隐痛不适。
肠梗阻相关腹痛：当直肠肿瘤导致肠腔完全阻塞时，会出现剧烈的腹痛，同时伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。这是因为肠道内容物无法通过阻塞部位，在肠道内积聚，引起肠道强烈蠕动以试图排出，从而产生剧烈腹痛。
四、腹部肿块
部分直肠肿瘤患者可在腹部触及肿块，尤其是直肠乙状结肠部位的肿瘤。肿块质地一般较硬，形状不规则，可能伴有压痛。例如，通过直肠指检或腹部触诊有时可发现肿块，但需结合其他检查进一步明确诊断。
五、全身症状
贫血：长期便血可导致慢性失血，从而引起贫血，患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。因为慢性失血使体内红细胞数量减少，携氧能力下降，导致各组织器官供氧不足，出现相应的全身表现。
消瘦：肿瘤是一种消耗性疾病，会消耗人体大量营养物质，同时患者可能因肠道功能紊乱、食欲减退等原因，摄入营养不足，导致体重逐渐下降、消瘦。例如，晚期直肠肿瘤患者常出现明显的消瘦、恶病质表现。
特殊人群情况
儿童直肠肿瘤：儿童直肠肿瘤相对少见，但也可能出现上述症状，不过儿童表述能力有限，家长需密切关注儿童排便情况、腹部表现等。儿童直肠肿瘤可能因肿瘤影响肠道功能出现排便习惯改变，便血可能被家长误认为是其他肛肠疾病，但儿童直肠肿瘤有其自身特点，如恶性肿瘤可能进展较快，需及时就医进行详细检查，如直肠指检、肠镜等明确诊断。
老年直肠肿瘤患者：老年患者身体机能下降，对症状的感知可能不如年轻人敏感，可能会出现症状不典型的情况。例如，老年直肠肿瘤患者便血可能被忽视，而以腹痛、便秘等非典型症状就诊。同时，老年患者常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其整体健康状况，治疗方案的选择要更加谨慎，需充分评估患者的心肺功能等情况。
女性直肠肿瘤患者：女性直肠肿瘤在症状上与男性无本质区别，但需注意与妇科疾病进行鉴别诊断。例如，直肠癌引起的排便习惯改变等症状可能与盆腔炎等妇科疾病有相似之处，在诊断时要详细询问病史、进行全面检查以明确病因。
