肝硬化失代偿期是肝硬化严重阶段，有肝功能减退（全身症状、消化症状、出血贫血、内分泌紊乱）和门静脉高压（腹水、侧支循环、脾大脾亢）相关表现，儿童、老年、女性及有基础病史患者有不同情况及注意事项，儿童病情进展快需重视营养等，老年易合并基础病用药等需谨慎，女性要关注内分泌及心理，有基础病史者依情况处理。
肝功能减退相关表现
全身症状：患者常出现乏力、消瘦、精神不振等，这是由于肝功能减退，合成蛋白能力下降，导致机体营养状况差，同时代谢紊乱等多种因素综合作用的结果。例如，肝脏合成白蛋白减少，而白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质，白蛋白减少可引起水肿等情况，进一步加重全身不适。
消化系统症状：食欲减退是常见症状，还可出现腹胀、恶心、呕吐等。这与门静脉高压导致胃肠道淤血水肿，消化吸收功能障碍，以及肝脏分泌胆汁功能异常等有关。比如，门静脉高压使胃肠道血液循环受阻，影响食物的消化和吸收过程，导致患者消化功能下降。
出血倾向和贫血：患者可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，主要是因为肝脏合成凝血因子减少，以及脾功能亢进导致血小板减少等原因。同时，由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血等因素可引起贫血，表现为面色苍白等。
内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可有月经失调等。此外，抗利尿激素和醛固酮增多，导致水钠潴留，促进腹水形成。
门静脉高压相关表现
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。形成原因主要是门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加；同时肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；还有肝淋巴液生成过多等因素。腹水出现前常有腹胀，大量腹水时腹部膨隆，状如蛙腹，可引起呼吸困难等压迫症状。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是其中重要的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，是肝硬化失代偿期常见的严重并发症，表现为呕血、黑便等；腹壁静脉曲张，在脐周和上腹部可见迂曲的静脉；痔静脉曲张，可引起便血等。
脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，脾功能亢进时，外周血白细胞、红细胞、血小板减少，可出现贫血、感染、出血倾向等表现。
特殊人群的情况及注意事项
儿童患者：儿童肝硬化失代偿期较为少见，但一旦发生，往往病情进展快。儿童的肝脏代偿能力较成人弱，肝功能减退相关表现可能更明显，如生长发育迟缓等情况更突出。在治疗和护理上，要特别注意营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养来维持机体正常功能和促进恢复，同时要密切监测肝功能、生长发育指标等，及时调整治疗方案。
老年患者：老年肝硬化失代偿期患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病等。在处理腹水等情况时，要注意补液速度和量的控制，避免加重心脏负担。同时，老年患者的肝脏储备功能更差，药物代谢能力下降，在用药方面需更加谨慎，要密切观察药物不良反应。而且老年患者对病情变化的感知可能不如年轻人敏感，需要家属更加细心地观察患者的症状变化，如有无呕血、黑便、意识改变等情况，以便及时就医。
女性患者：女性肝硬化失代偿期患者在内分泌紊乱方面的表现可能更受关注，如月经失调等情况可能影响其生活质量。在治疗过程中，要关注其心理状态，因为疾病带来的身体变化和不适可能对心理产生影响，必要时可进行心理疏导。同时，在涉及雌激素相关的治疗调整等方面要综合考虑患者的整体情况。
有基础病史患者：如有病毒性肝炎基础的患者，在肝硬化失代偿期要继续关注病毒复制情况，必要时可能需要抗病毒治疗，但要考虑到患者整体肝功能状况来选择合适的抗病毒药物及治疗时机。对于有酒精性肝病基础的患者，必须严格戒酒，因为继续饮酒会进一步加重肝脏损伤，使病情恶化。
