牙龈萎缩的治疗包括基础治疗如口腔卫生指导与去除局部刺激因素、药物辅助治疗如局部用药、手术治疗如牙龈移植术与引导组织再生术及针对不同病因的特殊治疗如正畸因素与不良修复体导致的牙龈萎缩的相应处理,各治疗需根据不同年龄、特殊病史等情况进行相应操作与注意事项把控。
一、基础治疗
1.口腔卫生指导
对于不同年龄、性别等人群,均需强调良好口腔卫生的重要性。例如儿童正处于牙齿发育阶段,若口腔卫生不佳,更容易引发牙龈萎缩相关问题;成年人生活方式多样,如吸烟、饮酒等不良习惯会影响口腔环境,增加牙龈萎缩风险。应指导患者掌握正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每天早晚至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,同时使用牙线或间隙刷清理牙缝间的食物残渣和菌斑。
对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响口腔组织的抵抗力,更要严格要求口腔卫生维护,因为高血糖环境利于细菌滋生,加重牙龈炎症进而可能加重牙龈萎缩。
2.去除局部刺激因素
针对牙结石等局部刺激物,通过龈上洁治术(洗牙)和龈下刮治术去除。洗牙可清除牙龈上的牙结石、菌斑等,龈下刮治则是深入牙龈下方去除牙结石和菌斑,减轻牙龈炎症,阻止牙龈萎缩进一步发展。不同年龄人群对洗牙等操作的耐受度不同,儿童进行洗牙时需选择儿童专用的温和设备和操作方式,成年人则根据自身口腔具体情况进行规范操作,有心血管病史等特殊情况的患者在洗牙前需评估身体状况,确保操作安全。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
可使用过氧化氢溶液等局部冲洗,过氧化氢溶液有杀菌、清洁创面的作用,能减轻牙龈炎症。对于不同年龄患者,使用时需注意剂量和方法,儿童应避免误吞,需在成人监护下进行局部冲洗,成年人则按照常规浓度和方法使用。有过敏史等特殊病史的患者使用前需确认无相关禁忌。
还可使用碘甘油等局部涂抹,碘甘油有消炎、收敛作用,涂抹于牙龈沟内,缓解牙龈炎症。但对于孕妇等特殊人群,使用前需咨询医生,因为某些药物成分可能对胎儿等产生影响。
三、手术治疗
1.牙龈移植术
当牙龈萎缩较严重,影响美观或功能时,可考虑牙龈移植术。对于不同年龄患者,手术的适应情况和术后恢复有所不同。儿童进行牙龈移植术需充分考虑其牙齿和牙龈的发育情况,术后要密切关注恢复情况,指导儿童避免过度咀嚼等影响手术效果的行为;成年人则根据自身口腔整体状况评估手术可行性和术后护理要求,有系统性疾病的患者如高血压患者需在血压控制平稳后进行手术,术后严格按照医生要求进行护理,如保持口腔清洁、避免食用过硬食物等。
2.引导组织再生术
利用生物膜等引导组织再生材料,促进牙龈组织再生。该手术对于有一定口腔健康基础、牙龈萎缩由牙周病变等原因引起的患者适用。不同年龄患者术后恢复过程中需注意的事项不同,儿童术后要注意口腔卫生的特殊维护,因为儿童口腔自洁能力相对较弱,需家长协助监督口腔清洁;成年人则要遵循医生制定的术后复查和护理计划,定期复查观察牙龈再生情况。
四、针对不同病因的特殊治疗
1.由正畸因素导致的牙龈萎缩
如果是正畸治疗过程中出现的牙龈萎缩,需调整正畸力。对于青少年患者,正畸治疗是常见情况,在正畸过程中要密切监测牙龈状况,根据牙龈萎缩情况及时调整正畸方案,因为青少年处于生长发育阶段,牙齿和牙龈的适应性不同,要确保正畸治疗在不加重牙龈萎缩的前提下进行。
2.由不良修复体导致的牙龈萎缩
对于因不良修复体引起的牙龈萎缩,需拆除不良修复体并重新制作合适的修复体。不同年龄患者在修复体选择和制作上有差异,儿童的修复体要考虑到牙齿的生长发育,选择可随着牙齿生长调整的修复方式;成年人则根据口腔实际情况选择合适的材料和设计的修复体,有口腔黏膜疾病等病史的患者要选择不会刺激口腔黏膜的修复材料。



