颈椎病治疗首先尝试非手术治疗，包括改善不良姿势如不同年龄段人群避免长时间维持同一姿势并定时活动颈部、物理治疗如牵引、按摩推拿（脊髓型严禁盲目推拿）、热敷、理疗，药物治疗用非甾体抗炎药（有消化道溃疡病史者谨慎）和神经营养药物（老年需关注代谢），若非手术无效且符合手术适应证则考虑手术，手术分病情严重及年龄身体状况决定适应证，方式有前路和后路手术，需综合病情、年龄、身体状况等个体化循证治疗。
一、非手术治疗
1.改善不良姿势
年龄因素：不同年龄段人群不良姿势诱因不同，年轻人多因长期低头看手机、玩电脑，老年人可能与睡眠姿势不当等有关。比如长期低头看手机的年轻人，颈椎长期处于前屈位，会使颈椎生理曲度变直，增加颈椎病发生风险。应保持正确坐姿和站姿，定时改变姿势，避免长时间维持同一姿势。
生活方式：有长时间伏案工作、低头看电子设备等生活方式的人群，要定时进行颈部活动，如每工作1小时左右，做5-10分钟颈部伸展运动，包括左右转头、前后点头等动作，缓解颈部肌肉疲劳。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫。适用于神经根型颈椎病等情况，但牵引重量、角度等需根据个体情况由专业医生设定，如对于年轻且病情较轻者，可尝试小重量短时间牵引，而老年人或伴有严重骨质疏松者需谨慎选择。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意，应由经过正规培训的专业人员操作，避免暴力推拿，尤其是脊髓型颈椎病患者严禁盲目推拿，否则可能导致脊髓损伤加重病情。比如脊髓型颈椎病患者颈部结构不稳定，不当推拿可能压迫脊髓，引起肢体瘫痪等严重后果。
热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并颈椎病的患者，要特别注意温度，避免烫伤。
理疗：包括超声波、红外线等理疗方法，超声波可促进组织修复，红外线能改善局部血液循环。这些理疗方法相对安全，但同样需根据患者具体病情和身体状况选择合适的理疗参数。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解颈部疼痛、炎症。但要注意，有消化道溃疡病史的患者使用时需谨慎，可能会加重消化道溃疡风险，这类患者可在医生指导下选择对消化道刺激较小的非甾体抗炎药或联合使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如甲钴胺等，适用于神经根受压出现神经损害症状的患者，可促进神经功能恢复。对于老年人，由于肝肾功能可能有所减退，使用时需密切关注药物代谢情况，必要时调整剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
病情严重：如脊髓型颈椎病出现进行性肢体无力、行走不稳，经非手术治疗无效；神经根型颈椎病经过长时间规范非手术治疗无效，且症状严重影响生活和工作；椎动脉型颈椎病有明显椎动脉受压症状，经保守治疗无效等情况。
年龄与身体状况：一般来说，患者身体状况能耐受手术，对于年轻患者身体状况较好，手术耐受性相对较好；老年患者需评估全身情况，如心肺功能等，若心肺功能良好，也可考虑手术，但要充分权衡手术风险和收益。
2.手术方式
前路手术：适用于颈椎间盘突出等病变位于前方的情况，通过前路切口切除病变椎间盘等组织，进行植骨融合内固定等操作。
后路手术：对于多节段病变、脊髓受压来自后方等情况可采用后路手术，如椎管扩大成形术等，通过扩大椎管容积来减轻脊髓压迫。
总之，颈椎病治疗效果最佳的方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等综合判断，一般首先尝试非手术治疗，若非手术治疗无效且符合手术适应证则考虑手术治疗，在整个治疗过程中要充分考虑各方面因素，遵循循证医学原则进行个体化治疗。
