骶髂关节炎多种类型部分可临床治愈，部分可控制症状改善预后，原发性骶髂关节炎中年轻人相对预后较好，老年人缓慢进展但规范治疗可改善症状，继发性骶髂关节炎依原发疾病不同预后有别，非药物治疗中运动、物理治疗依年龄调整方式，药物治疗非甾体抗炎药需注意禁忌证等，生物制剂有应用但有风险，早期规范综合治疗多数患者可改善症状、控制病情提高生活质量。
一、不同类型骶髂关节炎的预后情况
1.原发性骶髂关节炎
多见于中老年人，与关节软骨退变等因素相关。通过合理的治疗和生活方式调整，症状可以得到缓解，例如疼痛等症状减轻，关节功能得到一定程度的维持。但随着年龄增长，退变可能会缓慢进展，不过通过积极干预能延缓病情发展，提高生活质量。对于年轻患者的原发性骶髂关节炎相对少见，若能早期发现并干预，预后相对较好。
从年龄因素来看，年轻人身体修复能力相对较强，若早期诊断出原发性骶髂关节炎，通过避免过度劳累、适当进行关节保护的运动等，病情更容易得到控制；而老年人身体机能下降，修复能力减弱，病情可能会缓慢进展，但规范治疗仍可改善症状。
2.继发性骶髂关节炎
由其他疾病引起，如强直性脊柱炎累及骶髂关节、髋关节疾病继发骶髂关节病变等。对于由强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎，在病情早期规范使用抗风湿药物等治疗，可控制炎症，阻止病情进一步发展，实现临床缓解，使患者的疼痛、活动受限等症状改善，保持较好的关节功能。但强直性脊柱炎是慢性疾病，需要长期管理，部分患者可能会出现病情复发的情况，需要根据病情调整治疗方案。如果是髋关节疾病等继发引起的骶髂关节炎，在治疗原发疾病的基础上，针对骶髂关节的症状进行相应处理，也能改善预后，比如髋关节发育不良继发骶髂关节炎，通过手术纠正髋关节结构后，骶髂关节的症状会随之缓解。
从生活方式角度，继发性骶髂关节炎患者需要根据原发疾病的特点调整生活方式。若为强直性脊柱炎患者，要注意保持正确的坐姿、站姿，进行适度的功能锻炼；若为髋关节疾病继发者，要避免过度负重等。对于有基础病史的患者，如本身有类风湿关节炎病史的患者出现骶髂关节炎，在治疗中要兼顾类风湿关节炎和骶髂关节炎的治疗，遵循循证医学原则选择合适的药物。
二、治疗方法对预后的影响
1.非药物治疗
运动疗法：适当的运动有助于维持骶髂关节的功能和稳定性。例如进行游泳运动，游泳时水的浮力能减轻关节负重，同时全身肌肉得到锻炼，对骶髂关节有好处；进行瑜伽中一些针对髋关节和腰部的柔和动作，也能增强核心肌群和髋关节周围肌肉力量，改善骶髂关节的功能。不同年龄的患者运动方式和强度有所不同，年轻人可适当增加运动强度和难度，老年人则选择温和的运动方式，如慢走等，以不引起关节疼痛加重为宜。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解骶髂关节的疼痛和肌肉紧张；超短波等治疗能减轻炎症反应。对于不同年龄的患者，物理治疗的温度和时间等要适当调整，比如儿童患者进行物理治疗时要严格控制温度和时间，避免烫伤等；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要注意温度的把控。
2.药物治疗
非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但要注意药物的禁忌证，例如有消化道溃疡病史的患者要慎用，老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道不良反应等。对于特殊人群，如孕妇，使用药物需格外谨慎，应在医生评估利弊后选择相对安全的治疗方式。
生物制剂等在强直性脊柱炎等引起的骶髂关节炎治疗中有应用，能有效控制炎症，但价格相对较高，且有一定的感染等风险，使用时需严格掌握适应证和禁忌证。
总之，骶髂关节炎能否治好与病情的类型、诊断的早晚、治疗是否规范以及患者的依从性等多种因素相关，通过早期规范的综合治疗，多数患者可以改善症状、控制病情，提高生活质量。
