高血压治疗包括非药物和药物治疗,非药物治疗有生活方式调整、体重管理,药物治疗根据情况选合适药物,饮食总体原则为控制钠盐、增加钾摄入、均衡营养,不同人群有不同饮食注意事项老年者饮食易消化且营养均衡、合并糖尿病者兼顾血压血糖、肥胖者控总热量配合运动。
一、高血压的治疗
高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗等多方面。
非药物治疗
生活方式调整:对于所有高血压患者,都应进行生活方式的干预。其中,合理饮食是重要一环(后面会饮食相关内容),另外适量运动也很关键,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,可根据自身情况选择合适的运动方式和强度,运动能帮助控制体重、改善心血管功能从而辅助降低血压。还有要戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也会使血压升高,所以高血压患者应严格戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。同时要保持心理平衡,长期精神紧张、焦虑等不良情绪会促使血压升高,可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。
体重管理:肥胖是高血压的重要危险因素,对于超重或肥胖的高血压患者,减轻体重有助于降低血压。体重指数(BMI)应控制在18.5~23.9kg/m2,可通过合理饮食和运动来实现体重的逐步下降,一般建议每周减轻0.5~1kg为宜。
药物治疗:当非药物治疗不能使血压控制达标时,需采用药物治疗。常用的降压药物有多种类别,如利尿剂(通过排钠减少血容量降低血压)、β受体阻滞剂(减慢心率、降低心输出量)、钙通道阻滞剂(阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张)、血管紧张素转换酶抑制剂(抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,扩张血管)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,发挥降压作用)等。医生会根据患者的具体情况,如年龄、是否有其他并发症(如糖尿病、冠心病等)等来选择合适的降压药物,例如合并糖尿病的高血压患者,优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这类药物对糖代谢影响较小且有保护肾脏的作用;老年高血压患者则要考虑药物的耐受性等因素。
二、高血压的饮食
总体饮食原则
控制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应少于5克。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。要减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入,同时注意隐性盐的摄入,像一些加工食品、调味剂中也含有较多钠盐。
增加钾的摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾能促进钠的排出,有助于降低血压。一般建议每天摄入钾4700毫克左右,对于高血压患者来说,增加钾的摄入对降压有帮助。
均衡营养:保证摄入充足的蛋白质,可选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等。减少脂肪摄入,尤其是饱和脂肪和反式脂肪,饱和脂肪主要存在于动物油脂中,反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等,应尽量少吃。增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等,有助于维持血管健康。
不同人群的饮食注意事项
老年高血压患者:老年高血压患者消化功能可能有所减退,饮食应易于消化。可以选择一些软烂的食物,同时要保证营养的均衡,在控制钠盐摄入的基础上,注意保证足够的蛋白质和维生素等摄入。例如可以多吃一些蒸蛋、豆腐、新鲜的应季蔬菜等。
合并糖尿病的高血压患者:在饮食上既要考虑控制血压又要兼顾血糖。要选择低升糖指数的食物,避免食用高糖食物,同时按照高血压饮食原则控制钠盐等摄入。比如主食可选择粗粮如燕麦、糙米等,减少精制谷物的摄入,在蛋白质选择上优先选择鱼类等优质蛋白。
肥胖的高血压患者:除了遵循上述饮食原则外,还要严格控制总热量的摄入。根据自身情况制定合理的饮食计划,在保证营养的前提下,减少高热量食物的摄取,如油炸食品、甜食等,通过饮食控制配合运动来减轻体重,从而更好地控制血压。



