高血压就医需靠血压测量确诊并结合相关检查明确情况区分类型，生活方式上要饮食调整限盐均衡营养、管理体重、适度运动，药物治疗要选合适药物遵循原则，特殊人群有不同注意事项，还需定期监测血压和随访调整治疗方案。
一、就医诊断
1.确诊检查：高血压的诊断主要依靠血压测量，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。同时还需进行一些相关检查，如血常规、肾功能、血糖、血脂、心电图、超声心动图等，以明确是否存在靶器官损害及相关危险因素。例如，肾功能检查可了解是否因高血压导致肾损害，血糖血脂检查有助于评估心血管疾病风险。
2.区分类型：高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占绝大多数，病因尚不明确，与遗传、环境等多种因素有关；继发性高血压是由其他疾病引起的，如肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等，找出病因并治疗原发病可能治愈高血压。
二、生活方式干预
1.饮食调整
限盐：每日食盐摄入量应控制在6g以下。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压。例如，减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。
均衡营养：增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含钾、镁、膳食纤维等，有助于降低血压。蔬菜每天应摄入400-500g，水果200-350g；适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等。
2.体重管理：肥胖是高血压的重要危险因素，应将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食和适度运动来控制体重，对于超重或肥胖的高血压患者，每减轻1kg体重，可能使收缩压下降1-2mmHg。
3.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。运动可通过促进血液循环、减轻体重等方式降低血压，例如每周3-5次，每次30分钟左右的快走。
三、药物治疗
1.药物选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，常用的有五大类，包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。例如，老年高血压患者如果没有禁忌证，可首选钙通道阻滞剂；合并心力衰竭的患者可选用利尿剂和ACEI等。
2.用药原则：遵循从小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化用药的原则。从小剂量开始可以减少药物的不良反应，长效制剂可使血压平稳控制；联合用药适用于单药治疗效果不佳的患者，可增加降压效果并减少不良反应；个体化用药则是根据患者的年龄、性别、并发症等情况选择适合的药物。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年高血压患者血压波动较大，容易出现体位性低血压，用药时应从小剂量开始，密切监测血压变化。同时，老年患者常合并多种疾病，用药需注意药物相互作用。例如，老年高血压患者同时患有冠心病和高血压，使用β受体阻滞剂时要注意对心脏功能的影响。
2.妊娠高血压：妊娠高血压需要特别关注，治疗时应优先考虑对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等。同时要密切监测孕妇和胎儿的情况，定期产检。
3.儿童高血压：儿童高血压相对较少见，但一旦发现需积极寻找病因。对于儿童高血压，首先考虑非药物干预，如调整生活方式等，只有在非药物干预无效时才考虑药物治疗，且要选择对儿童生长发育影响小的药物。
五、定期监测与随访
1.血压监测：患者应定期监测血压，掌握血压变化情况。家庭自测血压一般建议早晚各测量一次，每次测量2-3遍。同时，还要定期到医院就诊，复查相关指标，如血常规、肝肾功能、心电图等，评估治疗效果和靶器官损害情况。
2.随访：患者要按照医生的要求定期随访，医生会根据患者的血压控制情况调整治疗方案。如果血压控制不佳或出现不适症状，应及时就医。
