高血压发病与遗传、年龄、生活方式（饮食、缺乏运动）、肥胖、精神、疾病（肾脏疾病、内分泌疾病）等因素相关，遗传约六成患者有家族史，年龄越大患病率越高，饮食高盐高脂、过量饮酒、缺乏运动、肥胖、精神紧张焦虑压力大、肾脏疾病致水钠排泄和血压调节功能受影响、内分泌疾病致激素分泌异常等均可引发高血压。
一、遗传因素
遗传在高血压的发病中起到重要作用。据研究，约60%的高血压患者有家族史。如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率会显著增加。例如，有家族高血压遗传背景的人群，其体内与血压调节相关的基因可能存在缺陷或易感性，使得他们比无家族史人群更易受到其他因素影响而发生血压升高。
二、年龄因素
随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高。一般来说，40岁以上人群高血压的发生率明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加，血管壁弹性逐渐下降，动脉粥样硬化等血管病变的发生率增加。例如，老年人的动脉壁胶原纤维含量增加，弹性蛋白减少，导致血管顺应性降低，外周血管阻力增大，从而使血压升高。
三、生活方式因素
1.饮食
高盐饮食：钠盐摄入过多是导致高血压的重要危险因素。人体摄入过多钠盐后，会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，血容量增加，同时还会引起血管平滑肌细胞肿胀，血管阻力增加，进而使血压升高。世界卫生组织建议每人每日钠盐摄入量应不超过5克，但很多人实际摄入量远高于此，尤其是口味偏重的人群。
高脂饮食：长期摄入高脂食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，血液黏稠度增加，容易引起动脉粥样硬化，影响血管的正常功能，进而导致血压升高。例如，高血脂会使血管内皮受损，促进炎症反应，干扰血管的舒张和收缩功能，最终导致血压异常。
过量饮酒：长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常调节功能，还会促使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高。有研究表明，每天饮酒量超过一定限度（如男性每天饮酒酒精量超过40克，女性超过20克），患高血压的风险会大幅增加。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，而肥胖是高血压的重要危险因素。运动不足还会使身体的代谢能力下降，影响血管的弹性和功能。例如，经常运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于维持血管的正常张力和弹性，而缺乏运动则会使这些功能受损，增加高血压的发生风险。
四、肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，释放出多种激素和炎性介质，这些物质会干扰正常的血压调节机制。例如，脂肪细胞分泌的瘦素、抵抗素等激素会影响胰岛素抵抗和血管的收缩舒张功能，进而导致血压升高。一般来说，体重指数（BMI）≥28kg/㎡的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。
五、精神因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等会导致高血压。当人处于长期应激状态时，体内会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素，这些激素会使心跳加快，血管收缩，血压升高。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，患高血压的风险明显高于生活节奏较舒缓的人群。
六、疾病因素
1.肾脏疾病：各种肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾等，会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能。肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使血管收缩，水钠潴留，从而引起血压升高。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，水钠排泄减少，血容量增加，同时RAAS系统被激活，进一步加重血压升高。
2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和钾排泄增加，血容量增多，血压升高；嗜铬细胞瘤则是由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时血压可突然飙升，之后可能恢复正常或持续升高。
