龋齿按程度分为浅龋、中龋、深龋，浅龋龋损局限在牙釉质主要通过充填修复，中龋病变到牙本质浅层需去除龋坏组织充填，深龋到牙本质深层要先判断牙髓情况再处理，龋齿引起牙髓炎或根尖周炎分别有不同治疗方式，特殊人群儿童、孕妇、老年人龋齿处理各有注意事项需综合考虑其自身特点。
一、早期龋齿（浅龋）
浅龋一般没有明显自觉症状，龋损局限在牙釉质。处理方式主要是通过牙科充填材料进行充填修复。医生会去除龋坏组织，然后用合适的充填材料恢复牙齿的外形和功能。例如使用树脂材料等进行充填，这种方法可以阻止龋病进一步发展。对于儿童的早期浅龋，要注意保持口腔卫生，监督儿童正确刷牙，使用含氟牙膏等，因为儿童的乳牙龋坏如果不及时处理，可能会影响恒牙的发育。
二、中龋
中龋时病变已进展到牙本质浅层，患者可能对冷、热、酸、甜刺激有敏感症状，但刺激去除后症状立即消失。处理方法也是去除龋坏组织后进行充填。在去除龋坏组织过程中，要注意尽量保护牙髓组织。对于不同年龄的患者，操作时的注意事项不同，儿童可能需要在家长的配合下保持安静和合作，成人则要根据自身的口腔状况积极配合医生治疗。
三、深龋
深龋病变进展到牙本质深层，患者对刺激的反应比中龋更明显，食物嵌入龋洞时会有疼痛，但刺激去除后疼痛也会消失。处理时首先要判断牙髓是否有充血症状。如果牙髓活力正常，可以先进行安抚治疗，观察一段时间后再进行充填；如果安抚后牙髓症状消失，就可以进行永久充填。如果安抚治疗后牙髓出现症状，则可能需要进行根管治疗。对于儿童的深龋，要特别注意牙髓的状态，因为儿童牙髓活力相对较旺盛，龋坏进展可能较快，更要谨慎处理，防止感染波及牙髓。
四、龋齿已引起牙髓炎或根尖周炎的情况
1.牙髓炎
急性牙髓炎通常有剧烈疼痛，疼痛具有自发性、阵发性、放射性等特点。治疗需要进行根管治疗，首先要打开髓腔，缓解髓腔压力，然后去除感染的牙髓组织，经过根管预备、消毒后进行根管充填。对于儿童的牙髓炎，由于其牙髓组织的特点，根管治疗的操作要更加轻柔，避免对根尖周组织造成过大刺激。
慢性牙髓炎症状相对较缓，可能有长期的冷热刺激痛等。治疗也是根管治疗，去除感染牙髓后进行相应处理。
2.根尖周炎
急性根尖周炎表现为牙齿的明显疼痛、松动等。首先要开髓引流，缓解根尖周的炎症和压力，然后后续进行根管治疗。儿童根尖周炎时，要注意其牙槽骨的特点，根尖孔相对较大，炎症容易扩散，治疗过程中要密切观察炎症的控制情况。
慢性根尖周炎可能没有明显的自觉症状，但根尖区可能有瘘管等表现。治疗同样需要根管治疗，通过彻底清除根管内感染物，促进根尖周病变的愈合。
五、特殊人群的龋齿处理注意事项
1.儿童
儿童的口腔生理特点决定了其龋齿处理的特殊性。儿童乳牙的牙体组织较薄，龋坏进展快，在治疗时要使用儿童专用的牙科材料和器械，操作要尽量无痛、轻柔。同时，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、控制含糖食物的摄入等，预防龋齿的再次发生。
2.孕妇
孕妇患龋齿时，治疗需要考虑孕期的特殊性。在孕期前3个月和后3个月，一般尽量避免进行复杂的牙科治疗，防止引起流产或早产等。在孕期中间阶段，如果有必要进行龋齿治疗，要选择合适的治疗时机和方法，确保孕妇和胎儿的安全。治疗过程中要向孕妇解释治疗的必要性和安全性，缓解其紧张情绪。
3.老年人
老年人的龋齿可能同时伴有牙周疾病等其他口腔问题。在处理龋齿时，要综合考虑全身健康状况，因为老年人可能有高血压、糖尿病等基础疾病。例如，糖尿病患者的血糖控制情况会影响龋齿治疗后的创口愈合，所以要在血糖控制平稳的情况下进行龋齿治疗。同时，老年人的口腔感觉可能相对迟钝，对龋齿的疼痛感知不敏感，容易延误治疗，要注意对老年人口腔健康的宣传和定期检查。
